突发性耳聋的症状

突发性耳聋的核心症状是单侧听力在数分钟至72小时内突然下降，常伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕或听觉过敏，症状多在晨起时被察觉。听力下降程度可轻可重，部分患者以耳鸣为唯一主诉而忽视听力变化。该病属于耳鼻喉科急症，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的诊疗指南指出，发病后7天内开始干预者听力改善比例明显高于延迟就诊者，因此一旦出现上述表现应尽快就诊。

症状识别

1、听力骤降：典型表现为一侧耳朵在数分钟至72小时内出现明显听力减退，多数患者描述为接电话时单侧听不清、看电视需调大音量，少数仅表现为轻度发闷，容易被误认为耳垢堵塞。

2、耳鸣：约70%至90%的患者伴有耳鸣，多为高调蝉鸣声或嗡嗡声，可出现在听力下降之前、同时或之后，耳鸣程度与听力损失程度并不完全平行。

3、耳闷胀感：患耳常有堵塞感、压迫感，类似乘飞机下降时的耳部不适，捏鼻鼓气无法缓解，此点可与咽鼓管功能障碍相鉴别。

4、眩晕：约30%至40%的患者出现旋转性眩晕，伴恶心、呕吐，眩晕可在听力下降前后发生，易被误诊为梅尼埃病，但突发性耳聋的眩晕多不反复发作。

5、听觉过敏或重振：部分患者对正常强度的声音感到刺耳、难以忍受，提示耳蜗毛细胞受损，属于听觉动态范围变窄的表现。

6、伴随症状：少数患者出现耳周麻木、头痛或注意力不集中，若同时出现面部麻木、肢体无力、言语不清，需警惕中枢神经系统病变而非单纯耳部疾病。

就诊时机

突发性耳聋的诊断依赖纯音测听，听力图多显示感音神经性听力下降。国内多中心研究显示，发病后2周内就诊者听力恢复比例约为60%至70%，超过1个月就诊者恢复比例降至30%以下。就诊科室为耳鼻喉科，需完善听力学检查、耳镜检查及必要的影像学检查以排除听神经瘤等疾病。病程中若听力波动、眩晕反复，需与梅尼埃病、自身免疫性内耳病鉴别。

突发性耳聋以单侧听力骤降为核心，耳鸣、耳闷、眩晕为常见伴随表现，属于需及时就诊的耳科急症。出现上述症状应尽早到耳鼻喉科完成听力学评估，避免因等待自愈而延误干预窗口。

常见问题

否。约30%至40%的患者出现眩晕，多数患者仅表现为听力下降、耳鸣和耳闷胀感，无眩晕不能排除突发性耳聋。

多数患者听力下降在数小时至数天内达到最低点后趋于稳定，部分患者可有轻微波动，但持续波动并反复发作需考虑其他内耳疾病。

需要警惕。若耳鸣同时伴有耳闷或听力变化，应按突发性耳聋尽快就诊，完善纯音测听以明确是否存在听力下降。

少见。绝大多数为单侧发病，双侧同时受累比例不足5%，双侧发病需排查全身性疾病及中枢病变。

否。该病属于耳科急症，等待观察可能错过较佳干预时机，应尽快到耳鼻喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组. 突发性聋临床实践指南解读. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.