鼻炎该怎样用药

鼻炎用药需先明确类型与病因，过敏性鼻炎以鼻用糖皮质激素联合口服或鼻用抗组胺药为基础方案，感染性鼻炎以对症处理为主，药物性鼻炎需停用致病药物，所有用药均应在医师指导下进行。

1、过敏性鼻炎一线用药：鼻用糖皮质激素是控制鼻塞、流涕、喷嚏的核心药物，口服第二代抗组胺药可缓解喷嚏与流涕，白三烯受体拮抗剂对合并哮喘者有益。疗程通常不少于2周，中重度持续性患者需持续4周以上评估疗效。

2、间歇性过敏性鼻炎用药：症状发作少于每周4天或病程少于4周者，可按需使用鼻用抗组胺药或口服抗组胺药，症状控制后即可停用，无需长期维持。

3、感染性鼻炎用药：病毒性感染以生理盐水鼻腔冲洗为主，每日2至3次；细菌性感染需由医师判断后决定是否使用抗菌药物，不可自行服用。

4、药物性鼻炎处理：长期使用减充血剂喷雾超过7天可致反跳性鼻塞，需在医师指导下逐步停用，改用鼻用糖皮质激素替代。

5、鼻腔冲洗操作：使用0.9%氯化钠溶液，温度接近体温，每日1至2次，冲洗时头略前倾，避免用力过猛。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，鼻用糖皮质激素为变应性鼻炎一线治疗药物，推荐等级为A级。中国流行病学调查显示，国内变应性鼻炎患病率约为18.1%，数据来源于2022年发布的全国性流行病学研究。

鼻用糖皮质激素常见不良反应为鼻腔干燥或轻微出血，规范使用下全身吸收量极低。口服抗组胺药可能引起嗜睡，驾驶或高空作业者应选择非镇静类。妊娠期与哺乳期用药需由医师评估。

常见问题

是。规范剂量下全身吸收少，局部不良反应轻微，连续使用需遵医嘱评估，不可自行长期超量使用。

否。口服抗组胺药对鼻塞效果有限，中重度患者需联合鼻用糖皮质激素才能全面控制症状。

不超过7天。连续使用超过7天易致药物性鼻炎，出现反跳性鼻塞，需在医师指导下停用。

是。生理盐水冲洗可清除分泌物与过敏原，减轻黏膜水肿，每日1至2次，作为辅助治疗手段。

否。过敏性鼻炎需按疗程维持，突然停药易复发，应在医师评估后逐步减量或调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社.