头皮长疙瘩病因有哪些

头皮长疙瘩常见病因包括毛囊炎、脂溢性皮炎、头皮银屑病、头癣及皮脂腺囊肿，其中毛囊炎在皮肤科门诊中占比最高。多数疙瘩为良性炎症性病变，但持续增大、破溃或伴随脱发需及时就诊以排除其他病变。

1、毛囊炎：毛囊炎是头皮长疙瘩最常见原因，多由金黄色葡萄球菌感染毛囊所致。中国痤疮治疗指南（2019年修订版）指出，细菌性毛囊炎表现为红色丘疹或脓疱，直径通常为2至5毫米，伴触痛。高温多汗、油脂分泌旺盛、长期佩戴帽子或头盔者发生率更高。病情稳定者以清洁和局部护理为主；反复发作或皮损范围扩大时需到皮肤科评估。

2、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于头皮、眉弓及鼻唇沟，与马拉色菌过度增殖及皮脂分泌异常有关。国内流行病学调查显示，脂溢性皮炎在成年人中的患病率约为2%至5%，男性多于女性。头皮表现为油腻性鳞屑性红斑，可伴瘙痒和散在毛囊性丘疹，搔抓后可形成结痂性疙瘩。

3、头皮银屑病：头皮银屑病皮损边界清楚，覆盖较厚银白色鳞屑，鳞屑去除后可见点状出血。中国银屑病诊疗指南（2018年版）指出，约50%至80%的银屑病患者头皮受累。皮损可呈斑块状，也可出现毛囊性丘疹，常沿发际线分布，易被误认为普通头皮屑。

4、头癣：头癣由皮肤癣菌感染毛发和头皮所致，儿童多见，成人少见但免疫功能低下者亦可发生。中国真菌学杂志相关研究（2020年）显示，头癣致病菌以犬小孢子菌和须癣毛癣菌为主。表现为环形鳞屑斑、断发、毛囊性丘疹或脓疱，可伴局部淋巴结肿大。该病具有传染性，需隔离毛巾、梳子等物品。

5、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿源于皮脂腺导管阻塞，囊内为豆腐渣样分泌物。头皮囊肿多为圆形、边界清楚、质地中等，直径常为0.5至3厘米。未感染时无痛，继发感染后可红肿疼痛。反复搔抓或挤压可导致囊壁破裂，引发周围组织炎症。

6、其他因素：接触性皮炎可由染发剂、洗发水或护发产品刺激引起，表现为红斑、丘疹和瘙痒。扁平疣、寻常疣由人类乳头瘤病毒感染所致，可呈肤色或褐色扁平丘疹。极少数情况下，头皮疙瘩需排除基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤肿瘤，尤其对长期不愈、边缘隆起或伴毛细血管扩张的皮损。

头皮疙瘩病因复杂，以毛囊炎和脂溢性皮炎最为常见。若疙瘩持续2周以上不消退、迅速增大、破溃出血或伴脱发，应尽早到皮肤科就诊，避免自行挤压或使用刺激性产品。

常见问题

是毛囊炎。毛囊炎由细菌感染毛囊引起，表现为红色丘疹或脓疱，伴触痛，在头皮疙瘩病因中占比最高。

是。伴随脱发可能提示头癣、头皮银屑病或瘢痕性脱发，需皮肤科医生通过真菌镜检、皮肤镜等检查明确病因。

会。脂溢性皮炎可引起毛囊性丘疹和油腻性鳞屑，常伴瘙痒，搔抓后疙瘩可能增多或形成结痂。

否。自行挤压可能加重感染，导致皮脂腺囊肿破裂或炎症扩散，应保持清洁并交由皮肤科医生处理。

会。头癣由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，毛巾、梳子、帽子等物品需分开使用并消毒。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019年修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 中国银屑病诊疗指南（2018年版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[3] 中国真菌学杂志. 头癣致病菌分布及临床特征研究. 2020年.

[4] 中国临床皮肤病学. 赵辨主编. 江苏科学技术出版社.

[5] 中华皮肤科杂志. 脂溢性皮炎流行病学及诊疗进展.