老人摔跤警惕什么病

老年人摔跤后需警惕髋部骨折、颅内出血、心律失常与脑血管事件。其中髋部骨折在老年跌倒后发生率较高，颅内出血可延迟出现，均需尽快就医排查。

需要重点排查的疾病

1、髋部骨折：老年人骨质流失明显，轻微跌倒即可造成股骨颈或转子间骨折。典型表现为髋部疼痛、患肢外旋缩短、无法站立。中国疾病监测系统数据显示，跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因，其中髋部骨折占比突出（中国疾病预防控制中心，2021年）。发生髋部骨折后长期卧床可继发肺部感染、深静脉血栓，因此不能在家观察等待。

2、颅内出血：老年人常服用抗凝或抗血小板药物，头部受撞击后即使当时清醒，也可能在数小时至数天内出现硬膜下血肿或脑内出血。表现为头痛加重、呕吐、嗜睡、一侧肢体无力、言语含糊。头部外伤后需观察至少24至48小时，出现上述任一表现立即急诊行头颅CT。

3、心律失常：跌倒可能是心源性晕厥的结果而非原因。缓慢性心律失常或阵发性快速心律失常导致脑供血骤降，引发意识丧失而摔倒。需行心电图、动态心电图检查，必要时评估窦房结功能。

4、脑血管事件：短暂性脑缺血发作或脑梗死可表现为突发跌倒伴肢体无力、口角歪斜、言语不清。此类情况按卒中流程处理，发病4.5小时内为静脉溶栓时间窗，需立即送医。

5、低血糖与体位性低血压：降糖药物过量或进食不足可致低血糖昏迷跌倒；由卧位或坐位站起时血压骤降也可引发跌倒。前者测指尖血糖可快速判断，后者需测量卧立位血压。

现场处置要点

• 不要立即搀扶或搬动，先判断意识、呼吸、有无肢体畸形。
• 怀疑髋部骨折时保持患肢制动，用硬板担架转运。
• 头部着地者无论有无症状，均需急诊评估。
• 记录跌倒时间、当时活动状态、有无意识丧失，供接诊医生判断病因。

何时必须呼叫急救

意识不清、呼吸异常、剧烈头痛、呕吐、肢体不能活动、大量出血、怀疑脊柱损伤，满足任意一项即呼叫急救，不可自行搬运。

老年人跌倒后即使表面无伤，也应在24小时内完成髋部影像与头颅CT排查，心源性与脑血管病因需同步评估。延迟就诊可能错过干预时机。

常见问题

是。头部着地或服用抗凝药者，颅内出血可延迟出现，需在24至48小时内完成头颅CT排查，不能因当时清醒而放弃就诊。

最可能是髋部骨折。表现为髋部疼痛、患肢外旋缩短、无法负重站立，需保持制动并尽快送医行X线或CT检查。

提示颅内出血或脑卒中。两者均可危及生命，需立即呼叫急救，送医行头颅CT及卒中相关评估，不可在家观察。

需查心电图、动态心电图、卧立位血压、血糖及头颅影像，排查心律失常、体位性低血压、低血糖与脑血管病变。

因跌倒病因可能为心源性晕厥或短暂性脑缺血发作，且颅内迟发出血风险存在，需监测生命体征并完善病因检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治指南.