子宫脱垂看什么科

子宫脱垂首诊应选择妇科，部分伴有排尿或排便障碍者需联合泌尿外科或肛肠科评估。子宫脱垂属于盆底功能障碍性疾病，妇科医生具备盆底解剖评估与分度诊断能力，是接诊该病的主要科室。

为什么妇科是首选科室

1、解剖归属：子宫及阴道顶端支持结构属于女性生殖系统，妇科医生对盆底肌肉、筋膜、韧带的解剖关系掌握最为系统。

2、诊断工具：妇科可完成盆底器官脱垂定量分度法评估，该分度法由国际尿控协会于1996年提出，是目前国际通用的脱垂程度判断标准。

3、鉴别范围：妇科可同时排除子宫肌瘤、宫颈延长、阴道壁囊肿等易与子宫脱垂混淆的疾病。

哪些情况需要多科室联合

1、合并压力性尿失禁：腹压增加时漏尿，需泌尿外科进行尿动力学检查。

2、合并排尿困难：残余尿量增多或尿潴留，需泌尿外科评估膀胱出口梗阻程度。

3、合并排便障碍：需肛肠科判断是否合并直肠前突或肠疝。

4、重度脱垂伴溃疡：脱出物长期摩擦形成溃疡者，需妇科与创面修复相关科室共同处理。

就诊前可准备的信息

1、脱出物出现时间：记录首次发现脱出物的时间及与体力劳动、久站、便秘的关系。

2、脱出程度变化：平卧时能否自行回纳，用手回纳后是否立即再次脱出。

3、伴随症状：有无下坠感、腰骶酸痛、排尿或排便异常。

4、生育史：孕次、产次、有无难产或产钳助产史。

5、既往手术史：是否做过子宫切除、盆底修补或长期增加腹压的职业活动。

分度与就诊时机

临床按脱垂最低点位置分为四度。一度脱垂最低点位于处女膜缘上方；二度最低点达处女膜缘；三度脱出阴道口外；四度宫颈及子宫体完全脱出。据中华医学会妇产科学分会盆底学组相关共识，一度至二度且症状轻微者可先进行盆底肌训练与随访，三度及以上或伴溃疡、排尿困难者应尽快就诊评估。

盆底肌训练的操作要点：排空膀胱后取仰卧位，收缩肛门及阴道周围肌肉保持3至5秒，放松3至5秒，每次10至15分钟，每日2至3次，持续8至12周后复评。训练期间避免屏气、避免增加腹压动作。

子宫脱垂以妇科为首诊科室，合并排尿、排便异常时需联合泌尿外科或肛肠科，分度达三度及以上或出现溃疡、尿潴留者应尽快接受专科评估。

常见问题

否。妇科首诊先完成分度评估与合并症筛查，是否手术取决于脱垂程度、症状及生育需求，部分轻症可先保守训练。

应看妇科并联合泌尿外科。妇科判断脱垂分度，泌尿外科通过尿动力学检查明确漏尿类型，两者共同决定处理顺序。

会。生育是重要危险因素，但长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动及盆底先天薄弱同样可导致脱垂，未生育者亦需就诊排查。

否。通常无需憋尿，部分检查需排空膀胱后进行；若需尿动力学检查，按泌尿外科预约时的具体要求准备即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国际尿控协会. 盆底器官脱垂定量分度法. 1996.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南. 中华泌尿外科杂志.