宫颈癌筛查两项高危时是否可以接种疫苗

宫颈癌筛查两项高危型人乳头瘤病毒阳性时，仍可以接种人乳头瘤病毒疫苗，但疫苗不能清除已有感染，其主要作用是预防未感染的其他高危型别。

筛查两项高危与疫苗接种的关系

1、疫苗机制：当前上市的人乳头瘤病毒疫苗属于预防性疫苗，其诱导的免疫应答针对病毒衣壳蛋白，无法清除已整合入宿主细胞的病毒，因此对既有感染无治疗作用。

2、接种价值：两项高危型阳性仅代表已感染两种型别，疫苗仍可覆盖未感染的其余高危型别。以九价疫苗为例，其覆盖九种型别，若感染其中两种，理论上仍对其余七种具有预防潜力。

3、权威依据：世界卫生组织在2022年发布的人乳头瘤病毒疫苗立场文件中指出，既往感染或血清学阳性者仍可从疫苗接种中获益，无需在接种前常规进行人乳头瘤病毒检测。

4、筛查优先：筛查两项高危型阳性者，首要步骤是转诊阴道镜评估宫颈病变程度，而非直接接种疫苗。疫苗接种应与病变排查同步或在其后安排。

5、数据支撑：中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，我国宫颈癌年新发病例约15万例，其中高危型人乳头瘤病毒持续感染是主要致病因素。接种疫苗可降低未感染型别的感染风险，但对已感染型别的清除无直接作用。

6、操作步骤：筛查两项高危型阳性者，应先完成阴道镜检查，根据病理结果决定随访或处理方案；在排除高级别病变后，可咨询接种门诊安排人乳头瘤病毒疫苗接种；接种期间仍需按医嘱定期复查。

7、适用条件：病情稳定者，即阴道镜检查排除高级别病变或已完成相应处理后，可正常接种；调整用药期间或存在急性感染发热者，需暂缓接种并咨询主诊医生。

核心提示

筛查两项高危型阳性者接种人乳头瘤病毒疫苗，目的是预防其他未感染型别，而非治疗现有感染。疫苗不能替代阴道镜评估与定期随访，两者需并行。

常见问题

是。疫苗可预防未感染的其他高危型别，但对已感染型别无清除作用，需同步进行阴道镜评估。

先做阴道镜。筛查阳性需优先评估宫颈病变程度，排除高级别病变后再安排疫苗接种。

否。世界卫生组织2022年立场文件指出，无需在接种前常规检测，既往感染者仍可获益。

是。疫苗不治疗现有感染，接种后仍需按医嘱定期进行宫颈癌筛查与随访。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南.