得了脑梗怎么办

脑梗急性发作必须立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院可挽救的脑组织越多。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，任一异常即刻呼叫急救。

2、呼叫急救：立即拨打120，由急救车转运至卒中中心，避免自行驾车或等待症状自行缓解。

3、记录时间：准确记录最后正常的时间，即症状出现前患者状态正常的最后时刻，该时间决定能否接受再灌注治疗。

4、保持体位：让患者平卧，头部偏向一侧，解开衣领，清除口腔异物，防止呕吐物误吸导致窒息。

5、禁食禁水：在医生评估吞咽功能前，不得喂食、喂水或自行喂服任何药物，以免引发吸入性肺炎。

到院后的评估与治疗

1、急诊评估：到院后需完成头颅计算机断层扫描、血液检查及神经功能评分，以区分缺血性与出血性卒中。

2、再灌注治疗：发病4.5小时内且无禁忌者，可接受静脉溶栓；大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内取栓，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。

3、病因分型：根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南，脑梗按病因分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型五类，分型决定二级预防策略。

4、并发症防治：住院期间需监测脑水肿、肺部感染、深静脉血栓、吞咽障碍及应激性溃疡，早期康复介入可降低致残率。

二级预防与康复

1、危险因素控制：高血压患者血压一般控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，低密度脂蛋白胆固醇根据风险分层降至1.8毫摩尔每升以下或更低。

2、抗栓治疗：非心源性脑梗常用抗血小板药物，心源性栓塞者需评估后启动抗凝治疗，具体方案由神经内科医师根据病因和出血风险决定。

3、康复训练：病情稳定后24至48小时即可开始床旁康复，包括肢体摆放、关节活动度训练和吞咽训练，出院后继续在康复科进行运动、言语及认知训练。

4、定期随访：出院后1个月、3个月、6个月及12个月复查，评估神经功能、危险因素控制及药物依从性。

数据与依据

据《中国卒中报告2020》数据，卒中已成为中国居民首位死亡原因，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。中国国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确要求，急性缺血性卒中患者应在到院后60分钟内完成静脉溶栓治疗。一项纳入中国多家卒中中心的研究显示，发病至溶栓时间每提前15分钟，患者良好功能结局的概率可提高约4%。

脑梗救治的核心在于抢时间，发病后立即呼叫急救并送至卒中中心是改善预后的关键。后续需长期控制血压、血糖、血脂，坚持抗栓治疗与康复训练，定期随访以降低复发风险。

常见问题

否。溶栓有严格时间窗和禁忌证，需经头颅影像和血液检查评估，由卒中团队决定是否适合。

病情稳定后24至48小时即可开始床旁康复，包括肢体摆放和关节活动，具体由康复医师评估。

一般高血压患者血压控制在140/90毫米汞柱以下，具体目标需结合年龄、基础病由医师个体化制定。

需复查神经功能、血压、血糖、血脂、肝肾功能及凝血指标，并评估药物依从性和生活方式。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.