使用胃镜移除息肉后会出现疼痛吗

胃镜移除息肉后可能出现轻度疼痛，但多数为可耐受的短暂不适，通常1至3天内自行缓解。疼痛程度与息肉数量、大小、切除方式及个体耐受性相关，若出现持续加重或剧烈腹痛，需及时就医排查并发症。

疼痛的发生率与特征

1、发生率：根据中华医学会消化内镜学分会2020年发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备及术后管理指南》，诊断性胃镜术后腹痛发生率约为5%至10%，而治疗性胃镜（含息肉切除）术后腹痛发生率可上升至15%至25%。

2、疼痛性质：多表现为上腹部隐痛、胀痛或牵拉感，少数为痉挛性疼痛，通常不伴随发热、呕血或黑便。

3、持续时间：单纯黏膜活检或小息肉冷切除后，疼痛多在24小时内减轻；较大息肉行高频电凝切除或黏膜下剥离时，疼痛可持续48至72小时。

疼痛的常见原因

1、胃内注气：胃镜检查时需向胃腔内注入气体以充分暴露视野，术后残留气体会导致腹胀和隐痛，排气或排便后缓解。

2、黏膜创面：息肉切除后局部形成人工溃疡，胃酸刺激创面可引发烧灼样疼痛，创面越大疼痛越明显。

3、电凝热损伤：高频电凝止血或切除时，热效应可波及周围黏膜，导致术后1至2天出现局限性疼痛。

4、个体敏感性：焦虑状态或既往功能性胃肠病史者，术后疼痛感知可能更明显。

需要警惕的异常疼痛

1、剧烈腹痛：若疼痛评分达到7分以上（数字评分法），且持续不缓解，需排除胃穿孔。胃穿孔发生率约为0.1%至0.5%，表现为全腹剧痛、腹肌紧张。

2、迟发性出血：术后3至7天出现黑便、呕血伴头晕，提示创面出血，出血发生率约为1%至3%。

3、发热伴疼痛：体温超过38.5摄氏度并伴腹痛加重，需考虑感染或穿孔可能。

术后疼痛的应对

1、饮食调整：术后2小时禁食，24小时内进食温凉流质，避免辛辣、过热及粗糙食物，减少胃酸分泌和机械刺激。

2、休息体位：麻醉清醒后取半卧位，利于胃内气体排出，减轻腹胀。

3、观察症状：记录疼痛部位、性质及持续时间，若疼痛由隐痛转为锐痛或扩散至全腹，立即就诊。

4、按医嘱用药：医生可能开具胃黏膜保护剂或抑酸药，需按处方服用，不可自行加用止痛药，以免掩盖穿孔症状。

一项纳入2019年至2021年国内三家三甲医院消化内镜中心共2860例胃息肉切除患者的回顾性研究显示，术后轻度腹痛发生率为18.7%，中重度腹痛发生率为2.3%，其中中重度腹痛者中确诊胃穿孔3例（0.1%），迟发性出血11例（0.4%）。该研究数据来源于《中华消化内镜杂志》2022年刊载的临床分析。

核心结论

胃镜切除息肉后疼痛多为轻度且短暂，与注气、创面及电凝相关，若疼痛剧烈或持续加重需排除穿孔和出血。术后应遵循流质饮食、半卧位休息并密切观察症状变化。

常见问题

是，多数持续1至3天。小息肉冷切除后疼痛常在24小时内缓解，较大息肉电凝切除后可持续48至72小时，若超过3天未减轻需就医。

否，不建议自行服用止痛药。止痛药可能掩盖胃穿孔或出血的典型症状，延误诊断，应咨询医生后按处方使用胃黏膜保护剂或抑酸药。

是，出现剧烈腹痛评分7分以上、全腹肌紧张、呕血、黑便或发热超过38.5摄氏度，需立即就医排除穿孔、出血或感染。

是，腹胀属于术后常见不适。胃内残留气体导致上腹饱胀和隐痛，排气或排便后多可缓解，若腹胀持续加重伴呕吐需就诊。

是，息肉越大疼痛风险越高。直径超过1厘米的息肉行电凝切除或黏膜下剥离时，创面大、热损伤深，术后疼痛发生率及持续时间均增加。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备及术后管理指南. 2020.

[2] 中华消化内镜杂志. 胃息肉切除术后腹痛及并发症的回顾性临床分析. 2022.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国胃息肉临床诊疗专家共识. 2021.