腰椎间盘突出压迫神经引发腿疼是否可以进行开放手术

2025-01-22
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:腰椎间盘突出压迫神经引发的腿疼可以通过开放手术进行治疗,但是否需要手术需结合病情的严重程度、保守治疗效果以及患者的身体状况综合判断。

1.腰椎间盘突出可能导致神经压迫,从而引发下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。大多数轻中度患者可通过保守治疗缓解,包括药物治疗、物理疗法和生活方式调整。保守治疗的有效率通常在80%以上。

2.若存在以下几种情况,开放手术可能是必要的选择:

症状持续6个月以上,通过规范保守治疗无明显改善。

出现严重的神经功能障碍,如肌肉力量显著下降、严重麻木或大小便失禁,这类症状提示神经受压较重,需要尽早解除压迫。

疼痛剧烈且影响正常生活质量,经多种非手术方法无法缓解。

3.开放手术的目的是取出突出的椎间盘组织,减轻对神经根的压迫。目前常用的开放手术包括椎间盘切除术和椎板开窗减压术。根据患者情况不同,手术成功率一般达90%以上,术后症状可获明显缓解。然而手术也有风险,例如感染、神经损伤及复发等,一般发生率在5%-10%之间。

4.手术前需要详细评估,包括影像学检查(如MRI)、神经功能检测及全身健康状况,以决定适合的治疗方案。术后还需严格遵循康复方案,避免过早负重大幅运动。

是否进行开放手术应权衡病情严重性、治疗风险和可能收益,治疗过程需与专业医生充分沟通与配合。

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