痛风有哪些早期症状

痛风早期最典型的表现是突发单个关节剧烈疼痛，首次发作多累及第一跖趾关节，常在夜间或清晨突然起病，数小时内疼痛达到高峰，关节局部出现红、肿、热、痛和活动受限。部分人群早期仅表现为血尿酸升高，尚未出现关节症状。

痛风早期症状的具体表现

1、夜间突发关节痛：首次发作常在深夜或凌晨，疼痛程度剧烈，常被描述为难以忍受，可在数小时内达到顶峰。

2、第一跖趾关节最常受累：约50%以上的首次发作发生在大脚趾根部关节，该部位温度较低、尿酸盐易沉积。

3、关节红肿热痛：受累关节皮肤发红、发亮，局部皮温升高，触碰即痛，甚至床单覆盖都难以忍受。

4、疼痛自行缓解：初次发作即使不处理，疼痛多在3至7天内自行减轻或消失，进入无症状间歇期，容易让人误以为已经痊愈。

5、单关节为主：早期多为单个关节受累，随着病情进展才可能累及踝、膝、腕、肘等多个关节。

6、血尿酸升高：部分人群在关节症状出现前数年，体检即可发现血尿酸水平超过420微摩尔每升，但并非所有高尿酸者都会发展为痛风。

7、全身症状轻微：早期一般无明显发热、寒战，少数可出现低热和乏力。

8、诱因明确：发作前常有饮酒、进食高嘌呤食物、剧烈运动、外伤、受凉、手术或情绪波动等诱因。

依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，我国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，且呈逐年上升趋势。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，明确指出高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，血尿酸长期高于420微摩尔每升时，尿酸盐结晶更易在关节及周围组织沉积。

痛风早期症状以夜间突发的单关节剧痛、红肿热痛为核心特征，第一跖趾关节最常受累，发作多可自行缓解但易反复。若体检发现血尿酸持续升高，或出现上述关节表现，应尽早就诊风湿免疫科，通过血尿酸检测、关节超声等明确诊断，避免延误。

常见问题

否。部分人群早期仅表现为血尿酸升高，无关节疼痛，称为无症状高尿酸血症，需定期监测。

第一跖趾关节，即大脚趾根部关节，约半数以上首次发作累及该部位，表现为红、肿、热、痛。

会。初次发作多在3至7天内自行缓解，但尿酸盐沉积仍在持续，不处理易反复发作并加重。

否。高尿酸血症是痛风的重要基础，但多数高尿酸者终身不出现关节症状，需结合临床表现判断。

风湿免疫科。该科室负责痛风及高尿酸血症的规范评估与长期管理，必要时可联合内分泌科。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.