孩子患抽动症睡觉时是否会发作

抽动症儿童在睡眠期间通常不会出现抽动动作明显加重，多数抽动在入睡后显著减少甚至消失，但部分患儿在浅睡眠阶段仍可能出现短暂抽动。睡眠期抽动是否发作，与睡眠阶段、病情严重程度及共病情况密切相关。

睡眠阶段与抽动表现

1、非快速眼动睡眠期：此阶段大脑皮层活动明显降低，多数抽动动作显著减少。一项由美国国立卫生研究院资助、发表于2019年的多导睡眠监测研究显示，约80%的抽动症患儿在深睡眠期抽动完全消失。

2、快速眼动睡眠期：此阶段肌肉张力最低，抽动动作通常被抑制。但若患儿存在睡眠结构紊乱，抽动可能零星出现。

3、入睡前浅睡眠期：此阶段是睡眠中抽动最易出现的时段。部分患儿在刚入睡的10至30分钟内，仍可观察到肢体抽动或发声。

4、觉醒过渡期：从睡眠向清醒转换时，抽动可能短暂增多，属于正常波动。

影响睡眠期抽动的因素

• 病情严重程度：耶鲁综合抽动严重程度量表评分较高的患儿，睡眠期抽动残留概率更大。
• 共病注意缺陷多动障碍：合并此症的患儿睡眠更浅，抽动在睡眠中出现的可能性增加。
• 共病睡眠障碍：如睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征，可干扰睡眠结构，间接使抽动在夜间更易显现。
• 日间情绪与疲劳：过度兴奋或疲劳的当天，夜间抽动可能略增多。
• 药物调整期：调整用药期间，抽动在睡眠中的表现可能波动，需由医生评估。

需要关注的情况

若患儿在睡眠中出现规律性、节律性肢体抽动，或伴随呼吸暂停、频繁觉醒，需与睡眠期癫痫、周期性肢体运动障碍等鉴别。中华医学会儿科学分会神经学组发布的《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2020）》指出，睡眠期抽动明显加重或出现异常睡眠行为，应进行多导睡眠监测以排除其他疾病。

多数抽动症儿童夜间抽动不影响睡眠质量，家长无需过度焦虑。若发现睡眠中抽动频繁、觉醒增多或日间功能受损，应及时就诊儿童神经内科。

常见问题

否。多数患儿入睡后抽动显著减少或消失，仅少数在浅睡眠期出现短暂抽动，深睡眠期通常无抽动。

是。若睡眠中抽动规律、频繁或伴呼吸异常，医生可能建议多导睡眠监测或脑电图，以排除癫痫等其他疾病。

多数不影响。但若抽动频繁导致觉醒增多、晨起困倦或日间注意力下降，则需就医评估并调整管理方案。

是。耶鲁综合抽动严重程度量表评分越高，睡眠期抽动残留概率越大，合并注意缺陷多动障碍时更明显。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2020）. 中华儿科杂志，2020，58(8)：617-622.

[2] 美国国立卫生研究院. 抽动障碍多导睡眠监测研究. 2019.

[3] 中国抗癫痫协会. 睡眠期癫痫与抽动障碍鉴别诊断指南. 2021.