输尿管的起止点在哪里

输尿管上起自肾盂，下止于膀胱壁内，左右各一，成人全长约25至30厘米。其全程位于腹膜后，沿腰大肌前方向下走行，最终斜行穿入膀胱壁。该管道是尿液从肾脏输送至膀胱的必经通路，管腔粗细不均，存在三个生理性狭窄。

解剖分段与毗邻关系

1、起始段：约在第2腰椎体上缘水平，肾盂向下逐渐变细移行为输尿管，此处为第一个生理性狭窄。

2、腹部段：沿腰大肌前面下行，前方有睾丸血管或卵巢血管跨过，左侧输尿管还毗邻十二指肠空肠曲。

3、盆部段：越过髂血管分叉处进入盆腔，在坐骨棘附近转向内下方，男性输尿管末端与输精管交叉。

4、膀胱壁内段：斜行穿入膀胱壁，长约1.5至2厘米，此处为第三个生理性狭窄，也是结石最易嵌顿部位。

三个生理性狭窄

• 第一狭窄：肾盂与输尿管连接处，直径约2毫米。
• 第二狭窄：输尿管跨越髂血管处，直径约3毫米。
• 第三狭窄：输尿管膀胱连接处，直径约1至2毫米。

临床意义

输尿管结石多滞留于上述狭窄处。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》记载，约70%的输尿管结石位于下段，其中第三狭窄处占比最高。结石嵌顿可引起肾绞痛、血尿及肾积水。

与周围结构的关系

• 腹膜后间隙：输尿管位于腹膜后，故腹膜后肿瘤或纤维化可压迫输尿管。
• 生殖血管：在腹部段，精索内血管或卵巢血管自前向后跨越输尿管。
• 子宫动脉：在盆部段，子宫动脉在子宫颈外侧约2厘米处由外向内跨越输尿管上方，妇科手术时需注意识别。

常见变异

• 重复输尿管：可单侧或双侧，完全性重复者两支分别开口于膀胱。
• 输尿管异位开口：男性多开口于后尿道、精囊，女性可开口于尿道、阴道前庭。
• 腔静脉后输尿管：右侧输尿管绕行下腔静脉后方，属先天性异常。

输尿管全长25至30厘米，分腹部段、盆部段和膀胱壁内段，存在三个生理性狭窄。临床影像学检查需关注其走行区域及毗邻结构，以识别结石、肿瘤或外压性病变。

常见问题

是，约70%的输尿管结石位于下段，其中第三狭窄即输尿管膀胱连接处占比最高。该处管腔最细，结石易嵌顿并引发肾绞痛。

成人输尿管全长约25至30厘米，左右各一，上起肾盂，下止膀胱壁内。个体身高差异可导致长度略有不同。

是，子宫动脉在子宫颈外侧约2厘米处跨越输尿管上方，妇科手术中处理子宫动脉时若分离不清，可能误伤输尿管。

输尿管全程位于腹膜后间隙，紧贴腰大肌前面下行。因此腹膜后肿瘤或纤维化可压迫输尿管导致梗阻。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 系统解剖学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 局部解剖学（第9版）. 人民卫生出版社.