应如何治疗尿结石

2025-02-02
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:尿结石的治疗需要根据结石的大小、位置以及症状的严重程度决定。小的结石可以通过保守治疗自行排出,较大的结石则可能需要手术或其他干预措施。

1.小型尿结石的治疗

通过多饮水增加尿液量,每天建议饮水量达到2~3升,以促进结石排出。

使用解痉止痛药物减轻症状,例如非甾体抗炎药,帮助缓解因结石引起的疼痛。

医生可能会根据需要开具一些促进排石的药物,例如α-受体阻滞剂,这类药物有助于输尿管平滑肌松弛,使结石更易排出。

2.中大型尿结石的治疗

如果结石直径超过6毫米,自然排出的机会显著减少,通常需要采取介入治疗。

体外冲击波碎石是常用的无创治疗方式,通过声波震动将结石击碎,让其随尿液排出。治疗成功率与结石的位置和密度有关。

经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石,或者体外碎石无效的患者。此方法需在局部或全身麻醉下进行,用内镜直接取出结石。

对于下尿路的大型结石,可选择输尿管软镜或硬镜下激光碎石,通过内镜进入尿道到达输尿管,将结石击碎后取出。

对于罕见的巨型结石或者多次治疗失败者,可能需行开放手术,但随着微创技术的发展,此类手术已极少使用。

3.预防复发的措施

饮食干预:减少高草酸、高嘌呤和高钠饮食。避免过量摄入动物蛋白,多摄入新鲜水果蔬菜。

定期复查:通过尿液和影像学检查监测是否有结石再形成。

针对特定病因:如代谢性疾病(高尿酸血症、甲旁亢等)引起的结石,需针对原发病进行治疗。

尿结石的治疗方案因个体差异而有所不同,具体应由专业医生评估后决定,同时需注意生活方式的调整来降低复发风险。

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