张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.小型尿结石的治疗
通过多饮水增加尿液量,每天建议饮水量达到2~3升,以促进结石排出。
使用解痉止痛药物减轻症状,例如非甾体抗炎药,帮助缓解因结石引起的疼痛。
医生可能会根据需要开具一些促进排石的药物,例如α-受体阻滞剂,这类药物有助于输尿管平滑肌松弛,使结石更易排出。
2.中大型尿结石的治疗
如果结石直径超过6毫米,自然排出的机会显著减少,通常需要采取介入治疗。
体外冲击波碎石是常用的无创治疗方式,通过声波震动将结石击碎,让其随尿液排出。治疗成功率与结石的位置和密度有关。
经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石,或者体外碎石无效的患者。此方法需在局部或全身麻醉下进行,用内镜直接取出结石。
对于下尿路的大型结石,可选择输尿管软镜或硬镜下激光碎石,通过内镜进入尿道到达输尿管,将结石击碎后取出。
对于罕见的巨型结石或者多次治疗失败者,可能需行开放手术,但随着微创技术的发展,此类手术已极少使用。
3.预防复发的措施
饮食干预:减少高草酸、高嘌呤和高钠饮食。避免过量摄入动物蛋白,多摄入新鲜水果蔬菜。
定期复查:通过尿液和影像学检查监测是否有结石再形成。
针对特定病因:如代谢性疾病(高尿酸血症、甲旁亢等)引起的结石,需针对原发病进行治疗。
尿结石的治疗方案因个体差异而有所不同,具体应由专业医生评估后决定,同时需注意生活方式的调整来降低复发风险。