不会认视力表该如何进行视力检查

不会认视力表时，可采用儿童图形视力表、E字视力表指认法、条栅视力检查或视动性眼震检查完成评估，婴幼儿及认知障碍者均有对应替代方案。

不同人群的替代检查方法

1、图形视力表检查：适用于3至5岁儿童及无法指认E字方向的成年人。检查者出示苹果、房子、雨伞等标准化图形，受检者只需说出或指出图形名称，即可换算为等效视力值。该方法是国际通用的学龄前儿童视力筛查工具。

2、E字视力表指认法：适用于能理解方向但不会读表的受检者。检查者手持E字视标，受检者用伸手指向E字开口方向，无需语言表达。若受检者无法理解“开口”概念，可先用大号E字卡片进行2至3分钟训练，确认理解后再正式检查。

3、条栅视力检查：适用于6个月至3岁婴幼儿。检查者将黑白条纹卡片置于婴儿眼前，观察其是否出现注视或眼球跟随运动，逐步更换更细条纹，以能引发注视反应的最细条纹换算视力。该法不依赖语言和认知配合。

4、视动性眼震检查：适用于新生儿及无法配合任何主观检查的受检者。检查者匀速移动黑白条纹鼓，观察眼球是否出现节律性震颤，出现震颤即提示该空间频率可被分辨，据此估算视力水平。

5、视觉诱发电位检查：适用于无法配合行为学检查的婴幼儿或特殊人群。通过头皮电极记录大脑对视觉刺激的电信号反应，客观反映视觉通路功能，结果不受受检者主观配合程度影响。

检查前准备与操作要点

• 检查环境照度应控制在300至500勒克斯，避免强光直射受检者面部。
• 检查距离依据所用工具说明书设定，图形视力表通常为3米，E字视力表为5米。
• 单眼检查时需严密遮盖另一眼，防止偷看导致结果偏高。
• 每只眼至少重复测量2至3次，取可重复识别的最小视标对应值。
• 对婴幼儿检查应在清醒、安静状态下进行，避免哭闹影响配合。

数据参考

据国家卫生健康委员会2021年发布的《0至6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》，我国0至6岁儿童应在出生后28至30天、3月龄、6月龄、9月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄及4至6岁每年接受视力评估，其中1岁以内以条栅视力及视动性眼震检查为主，3岁后逐步过渡至图形视力表检查。

结果判断与转诊

• 3至5岁儿童视力低于0.5，或双眼视力相差2行及以上，需转诊眼科进一步检查。
• 6岁及以上儿童及成人视力低于0.8，或矫正后仍低于0.8，需排查屈光不正、弱视、白内障等病因。
• 婴幼儿条栅视力低于同龄正常下限，或视动性眼震检查无法引出，需尽快转诊小儿眼科。

无法认读标准视力表不等于无法完成视力评估，图形视力表、指认法、条栅视力及视动性眼震检查均可提供可靠结果，关键在于根据年龄和配合能力选择对应工具。

常见问题

是，可改用图形视力表。出示苹果、房子等标准化图形，儿童说出名称即可换算视力值，无需理解E字开口方向，适合3至5岁儿童。

能。6个月婴儿可采用条栅视力检查或视动性眼震检查，观察眼球对黑白条纹的注视和跟随反应，不依赖语言和认知配合。

需要。能看见不等于视力正常，屈光不正、弱视等可能仅表现为视力下降。建议到眼科用替代方法完成评估，明确是否存在可干预的眼病。

是，该检查为客观方法，不依赖受检者主观应答。结果可反映视觉通路功能，常用于新生儿及无法配合行为学检查的人群。

检查前应确保受检者清醒安静，环境照度300至500勒克斯，单眼遮盖严密，检查距离按工具说明设定，每眼重复2至3次取可重复识别的最小视标值。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 0至6岁儿童眼保健及视力检查服务规范. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童弱视防治专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 王宁利, 赵堪兴. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2019.