张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛异物感的常见原因包括干眼症、结膜炎、角膜损伤、倒睫以及眼内异物。干眼症因泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜表面摩擦感；结膜炎由感染或过敏引起眼表炎症；角膜损伤如划伤或溃疡直接刺激神经；倒睫是睫毛向内生长摩擦角膜；眼内异物如灰尘或微粒残留。以下从病因、症状及处理进行详细说明。
泪液分泌不足或泪膜稳定性下降时，角膜和结膜失去润滑，导致摩擦感。常见于长时间用眼、空调环境或年龄增长。症状包括眼干、灼热、异物感，严重时视力模糊。处理方法包括使用人工泪液，每日4-6次；减少屏幕使用，每20分钟远眺20秒；增加环境湿度至50%-60%。若症状持续，需就医检查泪膜破裂时间。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜，引起充血、分泌物增多和异物感。细菌性结膜炎常有脓性分泌物，需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，每日3-4次；病毒性结膜炎多为水样分泌物，需抗病毒滴眼液如阿昔洛韦，每日5次；过敏性结膜炎伴有瘙痒，需抗组胺滴眼液如奥洛他定，每日2次。注意勤洗手，避免揉眼，防止交叉感染。
角膜上皮层受损时，神经末梢暴露，产生明显刺痛或异物感。常见于外伤、佩戴隐形眼镜不当或化学物质溅入。症状包括畏光、流泪、眼红。处理需立即停戴隐形眼镜，使用润滑剂如玻璃酸钠滴眼液，每日4次；若出现溃疡或感染，需就医使用抗生素眼膏如红霉素，每日3次。避免使用含防腐剂的眼药水，以免延缓愈合。
睫毛向眼内生长，持续摩擦角膜和结膜，引起异物感、流泪和眼痛。常见于眼睑内翻或先天性因素。轻度倒睫可自行拔除或电解治疗；严重者需手术矫正，如眼睑缝合术或激光消融。术后注意保持眼部清洁，使用抗生素眼膏预防感染。
灰尘、沙粒或金属碎屑进入眼表，直接刺激产生异物感。症状为剧烈刺痛、流泪、眼红。处理需用生理盐水冲洗，每次5-10分钟；若异物嵌入角膜，需就医在裂隙灯下取出，术后使用抗生素滴眼液预防感染，每日4次。切勿揉眼，以免加重损伤。
睑板腺功能障碍导致油脂分泌异常，引起眼表不稳定；眼睑结石是钙化物沉积，摩擦角膜；青光眼或葡萄膜炎等眼内疾病也可能间接引起异物感，但较少见。需通过眼压测量、眼底检查等确诊。治疗需针对原发病，如睑板腺按摩每日2次，或使用降眼压药物如拉坦前列素，每日1次。
眼睛异物感不可忽视，若症状持续超过48小时或伴有视力下降、剧烈疼痛，需立即就医进行裂隙灯检查、角膜染色或眼压测量。日常注意用眼卫生，避免长时间佩戴隐形眼镜，定期更换毛巾和枕套。保持均衡饮食，补充维生素A和Omega-3脂肪酸，有助于维护眼表健康。