郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃痛的具体感觉因人而异,可表现为隐痛、胀痛、灼痛或绞痛,常伴随饱胀、反酸或恶心等症状。其性质与病因密切相关,需从疼痛位置、强度、发作规律及伴随表现综合判断。
胃痛可分为多种类型。隐痛多为慢性胃炎或胃溃疡的早期表现,呈持续性钝痛,患者常描述为“隐隐作痛”;胀痛常见于功能性消化不良或胃排空延迟,疼痛伴随腹部膨隆感;灼痛类似烧灼感,多由胃酸刺激黏膜引发,常见于胃食管反流病或胃溃疡活动期;绞痛呈阵发性剧烈收缩痛,可能提示胃痉挛或急性胃炎,疼痛可向背部放射。
胃痛主要位于上腹部,即剑突下与肚脐之间的区域。胃溃疡的疼痛多偏向左腹,而十二指肠溃疡的疼痛则偏向右腹。若疼痛放射至肩背部,需警惕胰腺炎或胆囊炎;若疼痛伴随胸闷或左臂不适,需排除心肌梗死的可能。
胃痛与进食时间密切相关。餐后半小时至1小时内出现的疼痛,常见于胃溃疡;空腹或夜间加重的疼痛,多提示十二指肠溃疡;进食后缓解的疼痛,则可能为胃酸分泌过多或胃动力不足所致。此外,周期性发作的胃痛,如春秋季加重,需考虑消化性溃疡。
胃痛常伴随其他消化道表现。反酸与烧心提示胃食管反流病;恶心、呕吐多见于急性胃炎或胃溃疡;黑便或呕血为消化道出血的警示信号;体重下降或食欲减退需排查胃癌等恶性病变。若疼痛伴随发热、黄疸或血尿,则需考虑胆道疾病或胰腺问题。
急性胃痛持续数分钟至数小时,多由饮食不洁、药物刺激或情绪紧张诱发;慢性胃痛反复发作超过3个月,常见于慢性胃炎或溃疡病。若疼痛逐渐加重且常规药物无效,需及时就医进行胃镜检查。
胃痛是多种疾病的共同表现,不可仅凭感觉自行诊断。若疼痛剧烈、持久或伴随黑便、呕吐物带血、发热等症状,应立即就医。日常应避免暴饮暴食、减少辛辣刺激食物摄入、戒烟限酒,并规律作息以降低胃部负担。
