刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1、感染性腹泻：病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌（如大肠杆菌）感染是主要诱因。轮状病毒肠炎常表现为蛋花汤样便，每日可达10余次，伴发热、呕吐；细菌感染时粪便可能带黏液或血丝。治疗原则为补液（口服补液盐III）和补锌（每日10-20毫克，连续10-14天），病毒性腹泻无需抗生素，细菌性腹泻需在医生指导下使用抗生素（如头孢克肟）。
2、喂养不当：过早添加辅食（如米粉、蛋黄）或喂养量过大，可导致消化不良。母乳喂养时母亲饮食过于油腻或辛辣，可能通过乳汁影响婴儿。建议严格遵循辅食添加原则：满6个月后从单一谷类（如高铁米粉）开始，每次只添加一种新食物，观察3-5天无异常再增加种类。人工喂养需检查奶粉冲调比例（每30毫升水配1平勺奶粉），避免过浓或过稀。
3、乳糖不耐受：继发于感染性腹泻后，肠道黏膜受损导致乳糖酶活性下降。表现为腹胀、泡沫便、酸臭味，停用普通配方奶粉改用无乳糖奶粉（如安儿宝、美赞臣无乳糖配方）2-4周可缓解。先天性乳糖不耐受罕见，需长期使用无乳糖奶粉。
4、肠道菌群失调：长期使用抗生素或环境因素可破坏肠道微生态。可补充益生菌（如布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌），注意水温不超过40℃，与抗生素间隔2小时服用。同时避免滥用消毒剂，适度接触常见微生物有助于建立正常菌群。
5、其他原因：过敏性肠炎（如牛奶蛋白过敏）表现为慢性腹泻伴湿疹，需更换深度水解或氨基酸配方奶粉（如纽康特、蔼儿舒）。生理性腹泻常见于纯母乳喂养婴儿，除大便次数增多（每日4-6次）外无其他异常，体重增长正常，无需特殊处理。