睡眠后膝盖下方凹陷疼痛的原因是什么

睡眠后膝盖下方凹陷处疼痛，常见原因包括髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎、髌下脂肪垫炎、腘窝囊肿及膝关节退行性改变，其中以髌腱附着点劳损和髌下脂肪垫受压最为多见。

1、髌腱炎：髌腱连接髌骨与胫骨结节，跑跳、蹲起等动作使该肌腱反复承受牵拉，夜间静止后局部血流减慢、炎性代谢产物积聚，晨起时膝盖下方凹陷处出现酸胀或刺痛，活动后可暂时减轻。美国骨科医师学会2019年发布的髌腱炎诊疗资料指出，该病在经常进行跳跃类运动的人群中发生率约为百分之十四。

2、胫骨结节骨软骨炎：多见于青春期骨骼尚未闭合者，胫骨结节处软骨受牵拉后发生缺血与炎症，睡眠时膝关节长时间伸直，髌腱张力增高，醒后局部出现局限性疼痛与压痛，剧烈运动后加重。

3、髌下脂肪垫炎：脂肪垫位于髌腱后方、胫骨与股骨之间，反复摩擦或直接撞击可致其充血水肿，夜间膝关节处于半屈或伸直位时脂肪垫受挤压，晨起时膝盖下方凹陷处出现钝痛，下蹲及上下楼梯时更为明显。

4、腘窝囊肿：膝关节内积液经后方关节囊薄弱处膨出形成囊肿，平卧后囊内压力改变，晨起可感到膝后下方胀痛，屈膝时加重，超声检查可明确囊肿大小与位置。

5、膝关节退行性改变：软骨磨损后关节间隙变窄，关节液分泌与吸收失衡，夜间关节活动减少，炎性因子局部堆积，晨起时膝盖下方及关节周围出现僵硬与隐痛，活动数分钟后缓解。中国骨关节炎诊疗指南2021年版指出，膝骨关节炎在四十岁以上人群中影像学检出率约为百分之四十六点三。

6、其他因素：半月板后角损伤、胫骨近端应力性骨折、痛风性关节炎及感染性关节炎均可引起类似部位疼痛，若疼痛持续加重、伴红肿发热或关节交锁，需尽快就医排查。

出现睡眠后膝盖下方凹陷疼痛，可先减少跑跳、深蹲及上下楼梯频率，夜间在膝下垫软枕使膝关节保持轻度屈曲位，晨起后缓慢屈伸关节数次。若疼痛超过两周不缓解，或伴随肿胀、发热、关节活动受限，应前往骨科或运动医学科接受超声、磁共振等检查，明确病因后再行针对性处理。

常见问题

否。偶发轻微疼痛可先减少跑跳与深蹲，观察一到两周；若持续加重、伴红肿发热或关节交锁，则需尽快就医。

夜间膝关节长时间静止，髌腱局部血流减慢，炎性代谢产物积聚，晨起时张力变化刺激神经末梢，故疼痛更明显。

是。该病多见于骨骼尚未闭合的青春期人群，胫骨结节处软骨受牵拉后发生缺血与炎症，成年人少见。

超声可评估髌腱、脂肪垫及腘窝囊肿，磁共振可显示软骨、半月板与骨髓情况，必要时结合X线判断骨性结构。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 髌腱炎诊疗资料. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 中国骨关节炎诊疗指南. 2021.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 膝关节运动损伤诊疗专家共识. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 实用骨科学. 第5版.