膝盖骨下面凹陷处疼痛是什么原因

膝盖骨下方凹陷处疼痛最常见的原因是髌腱病变，即连接髌骨与胫骨的髌腱因反复牵拉出现微小损伤或退变。该部位医学上称为髌腱区，疼痛多与跑跳、蹲起、上下楼等动作相关，休息后可减轻。

髌腱病变为何成为首要原因

1、解剖位置特殊：髌腱位于髌骨下极至胫骨结节之间，是伸膝装置的关键传导结构，承受的牵拉力可达体重的数倍。

2、高发人群集中：需要频繁跳跃、急停变向的运动人群，如篮球、排球、羽毛球爱好者，以及长期蹲位工作者，髌腱长期处于高负荷状态。

3、病理过程明确：反复微损伤超过修复能力后，腱组织出现黏液样变性、胶原纤维排列紊乱，而非单纯炎症，因此称为髌腱病变更为准确。

4、典型表现：疼痛位于髌骨下极下方约2厘米范围内，按压可诱发，初期仅运动后痛，进展后运动中和静息时均可出现。

其他需要鉴别的病因

1、髌下脂肪垫挤压综合征：脂肪垫位于髌腱后方，膝过伸或直接撞击后可发生充血肿胀，表现为膝前下方弥漫性疼痛，下楼时加重。

2、胫骨结节骨软骨炎：多见于10至15岁处于生长发育期的青少年，胫骨结节处隆起伴压痛，与髌腱止点牵拉有关。

3、髌骨软骨软化：疼痛多位于髌骨后方或周围，屈膝久坐后站起时明显，可伴摩擦感。

4、半月板前角损伤：疼痛偏内侧或外侧关节间隙，常伴交锁或弹响，需通过影像学检查区分。

流行病学数据支持

一项发表于《美国运动医学杂志》的研究显示，在业余跑步人群中，髌腱病变的年发病率约为百分之七至百分之十。另有国内运动医学门诊统计资料指出，膝前痛患者中约百分之三十最终诊断为髌腱病变。上述数据提示该病在运动相关膝痛中占比较高。

权威指南对诊断的提示

中华医学会运动医疗分会发布的膝前痛诊疗相关专家共识指出，髌腱病变的诊断以病史和体格检查为核心，超声检查可显示腱体增厚、回声减低及血流信号增多，磁共振成像有助于评估腱内撕裂范围。共识同时强调，诊断需排除髌股关节病变及脂肪垫病变。

处理方向

• 急性期减少跳跃、深蹲等诱发动作，避免完全制动。
• 逐步开展离心收缩训练，如缓慢下蹲至半蹲位后站起，是循证支持的一线康复手段。
• 疼痛持续超过六周或影响日常行走，应至运动医学科或骨科就诊，完善超声或磁共振检查。
• 青少年出现胫骨结节隆起伴痛，需与生长痛区分，必要时拍摄X线片。

髌骨下方凹陷处疼痛多源于髌腱的累积性损伤，运动人群高发，需结合年龄、运动史和影像检查与其他膝前痛病因区分。疼痛持续不缓解时应及时就医评估，避免自行反复揉按或继续高强度运动。

常见问题

否。髌腱病变最常见，但髌下脂肪垫挤压、髌骨软骨软化、半月板前角损伤也可引起该区域疼痛，需结合体格检查和超声或磁共振成像区分。

首选超声检查，可观察髌腱厚度、回声及血流情况。若怀疑腱内撕裂或合并其他结构损伤，可行磁共振成像。X线片主要用于排除骨折和骨性异常。

多见于胫骨结节骨软骨炎，好发于10至15岁生长发育期，表现为胫骨结节隆起伴压痛，与髌腱止点反复牵拉有关，需减少跳跃和深蹲动作。

疼痛轻微且休息后缓解者可减量慢跑，避免坡道和加速跑。疼痛在运动中明显或持续超过六周，应暂停跑步并至运动医学科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 膝前痛诊疗专家共识. 中华运动医学杂志.

[2] 美国运动医学杂志. 业余跑步人群髌腱病变发病率研究.

[3] 中华医学会骨科学分会. 运动系统慢性损伤诊疗指南. 中华骨科杂志.