刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.体温监测与分阶段处理。体温测量建议使用电子腋下体温计，每次测量时间不少于5分钟。当体温在37.5℃至38.4℃之间时，属于低热范围，此时不需要立即用药，应保持室内温度在22℃至26℃，减少衣物覆盖以利于散热。当体温达到38.5℃及以上时，可考虑使用退热药物。需要强调的是，体温高低并不完全反映病情严重程度，精神状态、饮食情况、呼吸频率等指标更值得关注。
2.退热药物的规范使用。临床推荐两种对儿童相对安全的退热药物：对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴儿，单次剂量按体重计算为10至15毫克每千克，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过5次。布洛芬适用于6个月以上婴儿，单次剂量为5至10毫克每千克，间隔时间为6至8小时，24小时内不超过4次。两种药物不建议交替使用，除非医生在特定情况下指导。药物剂型应选择滴剂或混悬液，使用前充分摇匀，使用配套滴管或量杯准确量取。
3.物理降温的注意事项。不推荐使用酒精擦浴或冰袋冷敷，这些方法可能导致皮肤血管收缩反而阻碍散热，甚至引发寒战或体温反弹。温水擦浴仅在药物退热效果不佳且宝宝精神状态好时作为辅助手段，水温控制在32℃至34℃之间，擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管经过区域，每次不超过10分钟。严禁使用冷水或冰块直接接触皮肤。
4.液体摄入与营养支持。发热会增加身体水分流失，每日液体摄入量应在基础需求上增加10%至20%。对于6个月以下的纯母乳喂养婴儿，增加喂养频率即可；6个月以上宝宝可补充温开水、稀释果汁或口服补液盐。每千克体重每日液体总量约100至120毫升。饮食以易消化食物为主，如米汤、烂面条、蒸蛋羹，避免油腻、高糖或生冷食物。如果宝宝出现拒绝进食超过6小时，需警惕脱水风险。
5.需要立即就医的危险信号。当宝宝出现以下任何一种情况时，应尽快就医：体温超过40℃且持续不退；出现抽搐或意识改变；呼吸急促，安静状态下每分钟呼吸次数超过60次（0至2月龄）、50次（2至12月龄）、40次（1至5岁）；皮肤出现瘀点或紫斑；前囟门明显隆起或凹陷；排尿量显著减少，6小时内无湿尿布；持续呕吐或腹泻；年龄小于3个月的婴儿出现任何程度发热。
面对宝宝发热，家长应保持冷静，优先观察精神状态而非仅关注体温数字。合理使用退热药物，避免过度干预。多数发热由病毒感染引起，病程通常持续3至5天，期间注意补水与休息。如果症状无改善或出现上述危险信号，及时寻求儿科医生帮助。