朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
儿童鼻炎的典型症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒及嗅觉减退，并可伴随咳嗽、睡眠障碍或注意力不集中。根据病程和病因，症状表现存在差异。以下分点详细说明。
鼻塞：常为双侧交替性或持续性，尤其在夜间或晨起时加重，部分患儿因鼻塞被迫张口呼吸，导致打鼾或睡眠中断。
流涕：清水样鼻涕常见于过敏性鼻炎，而黏脓性鼻涕提示感染性或慢性鼻炎。若鼻涕倒流至咽喉，可引发阵发性咳嗽。
打喷嚏：呈阵发性发作，每日数次至数十次，多在接触过敏原（如尘螨、花粉）后突然出现，部分患儿晨起时症状更明显。
鼻痒：患儿频繁揉鼻、抠鼻，甚至出现“过敏性敬礼征”（用手掌向上推鼻尖以缓解瘙痒）。
嗅觉减退：长期鼻塞或鼻黏膜水肿可导致嗅觉敏感度下降，影响食欲或对危险气味的感知。
眼部症状：过敏性鼻炎常合并眼痒、流泪、眼红，部分患儿出现眼眶下暗影（“过敏性黑眼圈”）或下眼睑皱褶（Dennie-Morgan线）。
咽喉及耳部症状：鼻涕倒流刺激咽喉可致咽痛、清嗓动作频繁；咽鼓管功能受累时出现耳闷、听力下降，甚至诱发中耳炎。
全身表现：慢性鼻炎患儿因长期缺氧可能出现注意力不集中、易激惹或学习效率下降；急性发作时可能伴有低热、乏力。
过敏性鼻炎：症状呈季节性（如春季花粉季）或常年性（对尘螨、宠物皮屑敏感），发作与接触过敏原密切相关，病程超过4周。
感染性鼻炎：多继发于感冒，症状在感染后2-3天达高峰，鼻涕由清变黄稠，伴随发热、咽痛，病程通常不超过10天。
非过敏性鼻炎：如血管运动性鼻炎，症状受温度变化、空气污染或情绪波动诱发，无明确过敏原。
婴幼儿：无法准确表达不适，常表现为烦躁不安、喂养困难（因鼻塞影响吸吮）、睡眠易醒或持续张口呼吸。
并发症：长期鼻塞可致腺样体肥大、分泌性中耳炎；反复揉鼻可能引发鼻前庭炎或鼻出血；嗅觉功能减退若未及时干预，可能影响味觉及营养摄入。
鼻炎的诊断需结合病史、鼻内镜检查及过敏原检测。若症状持续超过2周或影响日常生活，建议就诊儿科或耳鼻喉科。日常护理需注意保持室内湿度（40%-60%）、定期清洗床品减少尘螨，避免接触明确诱因（如二手烟、宠物毛发）。药物干预需在医生指导下进行，不可自行长期使用血管收缩剂（如滴鼻剂），以免引发药物性鼻炎。