吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
男性感染滴虫后，症状表现多样，主要包括尿道不适、分泌物异常、排尿异常以及并发症风险。具体症状可分为无症状感染、急性症状和慢性症状三种类型，需结合临床表现进行判断。
约30%至50%的男性感染滴虫后无明显症状，尤其在感染初期。滴虫寄生在尿道、前列腺或包皮腺内，不引发明显炎症反应，但患者仍具有传染性，可通过性接触传播给伴侣。此阶段可持续数周至数月，若未及时发现，可能转为慢性感染。
当滴虫繁殖引发炎症时，男性常出现尿道瘙痒、灼热感或刺痛感，尤其在排尿时加重。约20%至30%的患者会感到尿道内有异物感或蚁走感，部分患者尿道口红肿，触痛明显。这些症状通常出现在感染后4至7天，与细菌性尿道炎相似，但滴虫感染更易反复发作。
约15%至25%的男性患者出现尿道分泌物，通常为稀薄、白色或黄白色黏液状，量较少，晨起时尿道口可能有粘稠分泌物。与淋病或非淋菌性尿道炎不同，滴虫感染分泌物多无脓性，且气味不明显。少数患者分泌物带血丝或呈泡沫状，提示滴虫活动性强。
感染严重时，患者可能出现尿频、尿急、尿痛，排尿次数每日增加至8至10次以上，夜尿增多。部分患者排尿终末时疼痛加剧，甚至出现血尿（约5%至10%的病例）。这些症状与滴虫侵犯尿道黏膜、引发充血水肿有关。
若滴虫上行感染，可引发前列腺炎、附睾炎或精囊炎。前列腺炎表现为会阴部胀痛、射精痛或性功能障碍；附睾炎导致阴囊红肿、附睾肿大，触痛明显，严重时影响生育功能。约5%至10%的慢性感染患者出现精液质量下降，如精子活力降低或畸形率升高。
极少数情况下，滴虫感染可引发低热（体温37.5℃至38℃）、乏力或腰骶部酸痛，但通常不典型。若患者合并其他性传播疾病，如淋球菌或衣原体感染，症状可能更复杂，需通过实验室检查鉴别。
男性滴虫感染症状缺乏特异性，易与普通尿道炎混淆，但尿道瘙痒、稀薄分泌物及反复发作是其典型特征。若出现上述任何症状，建议及时进行尿道拭子或尿沉渣镜检，明确诊断后使用甲硝唑或替硝唑规范治疗，同时性伴侣必须同步检查治疗，避免交叉感染。治疗期间禁酒、禁性生活，并定期复查三次以上以确认治愈。