戴春副主任医师
南京市第一医院 临床营养科
蛋白质由20种常见氨基酸组成,其中9种为必需氨基酸(需从食物获取)。氨基酸通过脱水缩合形成肽链,肽链再经折叠、盘绕形成特定空间结构。结构层次包括一级结构(氨基酸序列)、二级结构(α螺旋、β折叠)、三级结构(多肽链整体构象)和四级结构(亚基聚合)。蛋白质分子量通常介于数千至数百万道尔顿之间,例如血红蛋白分子量约64.5千道尔顿。蛋白质的变性过程(如高温、酸、碱等)会破坏其空间结构,但肽键保持完整,变性后的蛋白质溶解度、生物活性下降,但易被消化酶分解。
人体每天约3%的蛋白质被更新,成年男性每日推荐摄入量为65克,女性为55克。具体功能包括:第一,结构支持,如胶原蛋白构成皮肤、骨骼和肌腱,弹性蛋白赋予血管弹性;第二,催化反应,体内数千种酶均为蛋白质,例如胃蛋白酶分解食物蛋白、DNA聚合酶参与基因复制;第三,免疫防御,抗体(免疫球蛋白)识别并中和病原体,补体系统蛋白参与炎症反应;第四,物质运输,血红蛋白携带氧气、脂蛋白输送脂肪、转铁蛋白转运铁离子;第五,能量供给,当碳水化合物或脂肪不足时,每克蛋白质可提供4千卡能量,但此过程会加重肝脏和肾脏负担。长期蛋白质缺乏可导致肌肉萎缩、免疫力下降、水肿(因血浆白蛋白降低),而过量摄入(超过总能量20%)可能增加肾脏钙排泄、诱发脱水或加重痛风症状。
蛋白质来源分为动物性和植物性两类。动物性蛋白(如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼类)氨基酸模式与人体接近,生物利用率高,例如鸡蛋蛋白消化吸收率达98%,乳清蛋白含支链氨基酸利于肌肉合成;植物性蛋白(如大豆、谷物、坚果)缺乏部分必需氨基酸,但通过互补搭配(如大米配豆类)可提升整体营养价值。世界卫生组织建议,成人每日蛋白质摄入量占总能量的10%至15%,婴幼儿、孕妇、哺乳期女性及运动员需增加至15%至20%。常见食物蛋白质含量:每100克鸡胸肉含31克、鸡蛋含13克、豆腐含8克、大米含7克。加工方式影响蛋白质利用率,过度加热(如油炸超过180℃)会形成杂环胺等有害物质,而低温蒸煮、炖汤能最大程度保留蛋白质活性。
蛋白质在胃肠道被胃蛋白酶、胰蛋白酶、肠肽酶逐步水解为氨基酸和二肽,经小肠黏膜主动转运入血。肝脏是氨基酸代谢的核心器官,负责脱氨基作用生成氨(通过尿素循环转化为尿素排出)、碳骨架用于糖异生或氧化供能。人体每日排泄的尿素约15至30克,反映蛋白质代谢速率。氨基酸池(体内游离氨基酸总量约100克)维持动态平衡,当摄入不足时,机体优先分解骨骼肌蛋白以维持血浆氨基酸浓度。激素调控方面,胰岛素促进蛋白质合成,胰高血糖素、糖皮质激素则加速分解;生长激素和睾酮增强肌肉蛋白沉积。病理状态下(如烧伤、感染、恶性肿瘤),蛋白质分解速率显著增加,导致负氮平衡(排泄氮>摄入氮),需通过肠内营养支持或静脉输注白蛋白纠正。蛋白质作为生命活动的物质基础,其摄入种类、数量及代谢状态直接影响健康水平。建议根据个体年龄、性别、活动量及疾病状态调整蛋白质摄入,优先选择优质蛋白来源,避免生食或过度加工,并注意与碳水化合物、脂肪的均衡搭配。慢性肾功能不全、苯丙酮尿症等患者需在医生指导下限制特定氨基酸摄入。
