什么是脑梗塞

脑梗塞是缺血性脑卒中的规范医学名称，指脑部供血动脉因血栓形成或栓塞导致管腔闭塞，使相应脑组织因缺血缺氧发生坏死，进而引起局灶性神经功能缺损的急性脑血管疾病，属于需要立即就医的急症。

核心要点

1、本质是血管堵塞：脑梗塞的病理基础是颅内或颈部动脉被血栓或栓子阻塞，血流中断后每分钟约190万个脑细胞死亡，这一数据来自美国心脏协会2022年发布的卒中统计报告。

2、主要危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖及缺乏运动是常见可控因素；年龄增长、男性及家族史属于不可控因素。

3、典型表现：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视物障碍、行走不稳、剧烈头痛伴呕吐，症状常在数分钟至数小时内达到高峰。

4、识别方法：采用“中风120”口诀，即看1张脸是否对称、查2只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰，任一异常即刻拨打急救电话。

5、急救时间窗：静脉溶栓治疗通常要求在发病4.5小时内进行，动脉取栓部分患者可延长至24小时，具体需由神经内科医师依据影像学评估决定。病情稳定者住院期间每日进行神经功能与生命体征监测；调整治疗方案期间需增加监测频次。

6、诊断手段：头颅计算机断层扫描可快速排除脑出血，磁共振弥散加权成像能在发病数分钟内显示缺血病灶，脑血管造影用于评估血管狭窄或闭塞位置。

7、中国流行病学情况：据《中国脑卒中防治报告2021》数据，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%至80%。

8、预防策略：控制血压于140/90毫米汞柱以下、糖化血红蛋白达标、低密度脂蛋白胆固醇按危险分层管理、戒烟限酒、每周至少150分钟中等强度有氧运动，可显著降低发病风险。

9、康复介入：病情稳定后48至72小时即可开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动及吞咽功能训练，早期康复有助于改善远期功能结局。

提示

脑梗塞症状出现后每延迟一分钟，约190万个脑细胞不可逆死亡，任何疑似表现均须立即前往具备卒中救治能力的医院急诊科，不可自行观察或等待症状缓解。

常见问题

否。部分轻症患者经及时治疗可恢复较好，但多数会遗留不同程度功能障碍，恢复程度取决于梗死部位、面积及救治速度。

否。脑梗塞是血管堵塞导致缺血坏死，脑出血是血管破裂导致血液溢出压迫脑组织，两者治疗方案相反，需影像学检查区分。

是。青年脑梗塞并不罕见，常见原因包括心房颤动、卵圆孔未闭、动脉夹层、血液高凝状态及长期熬夜吸烟等。

是。多数患者需长期接受抗血小板或抗凝、调脂及降压降糖治疗，具体方案由神经内科医师根据病因和复发风险评估制定。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告2021. 中国卒中学会

[2] 美国心脏协会卒中统计报告2022. 美国心脏协会

[3] 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华医学会神经病学分会

[4] 脑卒中防治科普手册. 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会