腺体肥大是什么症状

腺体肥大通常指咽扁桃体即腺样体增生肥大，最典型的表现是儿童夜间张口呼吸、打鼾以及鼻腔长期通气不畅。症状轻重与肥大程度及是否合并鼻窦炎、分泌性中耳炎相关，需由耳鼻喉科医生结合鼻内镜或影像学检查判断。

腺体肥大的常见症状分类

1、鼻部症状：鼻塞是最早出现且最常见的表现，多为持续性，夜间加重。患儿常需张口呼吸，晨起咽干。若合并鼻窦炎，可出现黏脓性鼻涕，鼻涕向后流入咽部可引起刺激性咳嗽，部分患儿因此被误认为反复感冒。

2、咽部与睡眠症状：睡眠打鼾是家长带患儿就诊的主要原因之一。肥大程度较重时，可出现睡眠呼吸暂停，表现为呼吸停顿数秒后突然喘气、翻身频繁、夜间盗汗。长期夜间缺氧可导致晨起头痛、白天注意力不集中、学习成绩下降。腺样体肥大还可引起阻塞性睡眠呼吸暂停，这是需要及时评估的临床情况。

3、耳部症状：腺样体位于鼻咽部，其肥大可压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压和积液，形成分泌性中耳炎。表现为听力下降、耳闷、耳鸣，婴幼儿可表现为对呼唤反应迟钝、看电视音量调大。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的儿童分泌性中耳炎诊疗指南，腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎的重要病因之一。

4、面容与发育表现：长期张口呼吸可影响颌面骨骼发育，形成所谓腺样体面容，表现为上唇短厚、下颌后缩、牙齿排列不齐、硬腭高拱。该改变一旦形成，成年后难以自行恢复。此外，夜间缺氧和睡眠碎片化可影响生长激素分泌，部分患儿身高增长偏慢。

5、全身伴随表现：长期鼻塞和睡眠障碍可导致食欲下降、体重增长缓慢、情绪烦躁或易激惹。合并过敏性鼻炎者，可同时存在打喷嚏、鼻痒、眼痒等症状。

需要关注的流行病学信息

腺样体肥大在儿童中并不少见。国内一项发表于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志的多中心调查显示，3至6岁儿童腺样体肥大的检出率约为百分之十至百分之二十，且高峰年龄集中在3至6岁。该数据提示，学龄前儿童出现持续鼻塞和打鼾时，应将腺样体肥大纳入鉴别诊断。

症状出现后的处理方向

• 持续鼻塞超过两周、夜间打鼾每周超过三晚、出现呼吸暂停或听力下降，建议就诊耳鼻喉科。
• 医生通常采用鼻内镜检查评估腺样体大小及堵塞后鼻孔的比例，必要时结合睡眠监测。
• 症状轻微且无并发症者，可先针对鼻炎、鼻窦炎进行规范治疗并观察；症状明显或已出现中耳炎、睡眠呼吸暂停、面容改变者，需由专科医生评估是否手术。

腺体肥大的核心表现集中在鼻塞、打鼾、张口呼吸和听力异常四个方面，学龄前儿童出现上述组合症状时应尽早就诊耳鼻喉科明确诊断。

常见问题

不一定。轻度肥大可仅表现为鼻塞或晨起咽干，打鼾多见于肥大程度较重或合并鼻炎、鼻窦炎者。

不是。腺样体位于鼻咽部，扁桃体位于口咽部，两者可同时肥大，但位置、症状和检查方式不同。

部分儿童在10岁后腺样体可逐渐萎缩，症状减轻。但已出现睡眠呼吸暂停、中耳炎或面容改变者，需专科评估，不宜单纯等待。

成年人腺样体多已萎缩，单纯腺体肥大少见。成年人出现类似症状需排查鼻息肉、鼻中隔偏曲等其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童分泌性中耳炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童腺样体肥大诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.