胆固醇过高引起什么

胆固醇过高主要引起动脉粥样硬化性心脑血管疾病，其中冠心病与缺血性脑卒中最为常见，同时可累及下肢动脉与肾动脉，导致相应器官缺血性损害。

1、冠心病：胆固醇沉积于冠状动脉壁形成粥样斑块，管腔逐渐狭窄。当狭窄超过管腔横截面积百分之七十时，心肌供血明显受限，可出现劳力性胸痛；斑块破裂继发血栓形成时，可引发急性心肌梗死。据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，动脉粥样硬化性心血管病是城乡居民首位死亡原因。

2、缺血性脑卒中：颈动脉与颅内动脉粥样硬化斑块脱落或原位血栓形成，可阻断脑组织供血。低密度脂蛋白胆固醇每升高1毫摩尔每升，缺血性脑卒中风险约增加百分之二十左右，该结论源自多项大规模前瞻性队列研究的汇总分析。

3、下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉管腔狭窄导致行走时腿部肌肉供血不足，表现为间歇性跛行，即行走一定距离后小腿酸胀疼痛，休息后可缓解。病情进展可出现静息痛甚至足部溃疡。

4、肾动脉狭窄：肾动脉粥样硬化可造成肾实质缺血，激活肾素-血管紧张素系统，引起继发性高血压和肾功能进行性下降，严重者发展为终末期肾病。

5、黄色瘤与角膜环：部分家族性高胆固醇血症者可见眼睑黄色瘤、跟腱增厚及角膜老年环，属于胆固醇沉积于皮肤与肌腱的表现，提示长期显著的血脂异常。

《中国血脂管理指南（2023年）》由中华医学会心血管病学分会组织制定，该指南明确将低密度脂蛋白胆固醇列为动脉粥样硬化性心血管病的主要致病性危险因素，并建议一般人群定期检测血脂，40岁以上成年人每年至少检测一次。

血脂异常早期通常无自觉症状，多数在体检或发生心脑血管事件后被发现。已确诊动脉粥样硬化性心血管病者、糖尿病患者及家族性高胆固醇血症者，需在医生指导下接受规范评估与长期管理。普通人群应控制饱和脂肪与反式脂肪摄入，保持规律运动，维持合理体重，戒烟并限制酒精摄入。

常见问题

否。胆固醇过高是冠心病的重要危险因素，但并非必然导致冠心病，是否发病还取决于血压、血糖、吸烟、遗传等多种因素共同作用。

多数没有感觉。血脂异常通常无自觉症状，常在体检抽血或出现心脑血管事件后才被发现，因此定期检测血脂十分必要。

部分可以。通过饮食调整、运动及必要时的规范干预，低密度脂蛋白胆固醇水平可下降，但需长期坚持并定期复查评估。

不是。除冠状动脉外，脑动脉、下肢动脉和肾动脉均可受累，分别引起缺血性脑卒中、间歇性跛行和肾功能损害。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[3] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.