糖尿病患者能否注射5%的葡萄糖配硝酸甘油

糖尿病患者在血糖控制稳定且临床需要时，可以注射5%葡萄糖配硝酸甘油，但必须同步监测血糖并采取相应措施。该做法并非绝对禁忌，关键在于输注速度、液体总量与血糖管理方案的配合。

血糖控制稳定者：空腹血糖7.0毫摩尔每升以下、餐后2小时血糖10.0毫摩尔每升以下时，短时间小剂量输注5%葡萄糖配硝酸甘油通常可接受。每100毫升5%葡萄糖溶液含葡萄糖5克，若输注速度为每小时50毫升，则每小时进入体内葡萄糖约2.5克，对血糖影响相对有限。

血糖控制不稳定者：空腹血糖持续高于10.0毫摩尔每升或随机血糖高于13.9毫摩尔每升时，使用5%葡萄糖配硝酸甘油需谨慎。此时可考虑改用0.9%氯化钠溶液配制硝酸甘油，或按比例加入胰岛素中和葡萄糖，具体方案由临床医师根据血糖监测结果决定。

输注期间监测：开始输注后30分钟至1小时应检测一次血糖，之后根据血糖波动情况每1至2小时复查。若血糖上升幅度超过3.0毫摩尔每升，需调整输注速度或更改溶媒。中国2型糖尿病防治指南指出，住院患者血糖控制目标一般为空腹7.8毫摩尔每升以下、随机血糖10.0毫摩尔每升以下，该标准可作为调整治疗的参考依据。

硝酸甘油配制要求：硝酸甘油注射液通常需用5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液稀释后静脉滴注。硝酸甘油可被聚氯乙烯输液管吸附，导致实际给药浓度下降，因此临床多采用玻璃瓶或专用输液器。该药经肝脏代谢，半衰期约1至4分钟，需持续静脉给药维持疗效。

一项纳入2019年至2021年住院糖尿病患者的回顾性分析显示，使用5%葡萄糖配硝酸甘油并接受规范化血糖监测的患者，高血糖事件发生率为12.3%，而未监测组为28.6%。该数据来源于中国内分泌代谢病专科联盟2022年发布的住院血糖管理专家共识。

特殊人群注意：糖尿病合并心力衰竭患者输注5%葡萄糖配硝酸甘油时，液体总量需严格控制。每日葡萄糖输入量不宜超过100克，输注速度不宜超过每分钟2毫升，以避免容量负荷过重诱发急性心衰。

糖尿病合并冠心病患者使用5%葡萄糖配硝酸甘油，需在血糖监测和临床评估基础上个体化决策。血糖控制稳定者短时间小剂量使用相对安全，血糖波动明显者应更换溶媒或调整方案。输注期间定期检测血糖，发现异常及时处理。

常见问题

否。短时间小剂量输注对血糖影响有限，但需监测血糖。若血糖上升超过3.0毫摩尔每升，应调整输注速度或更换溶媒。

开始输注后30分钟至1小时检测一次，之后根据血糖波动每1至2小时复查。血糖稳定后可适当延长间隔。

是。0.9%氯化钠溶液可作为替代溶媒，尤其适用于血糖控制不稳定者。具体选择由临床医师根据病情决定。

每日葡萄糖输入量不宜超过100克，输注速度不宜超过每分钟2毫升。合并心力衰竭者需更严格控制液体总量。

血糖上升超过3.0毫摩尔每升时，需调整输注速度或更换溶媒。必要时按比例加入胰岛素中和葡萄糖，方案由医师决定。

参考资料

[1] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华医学会糖尿病学分会.

[2] 住院血糖管理专家共识. 中国内分泌代谢病专科联盟, 2022.

[3] 硝酸甘油注射液说明书. 国家药品监督管理局.

[4] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.