肺癌是什么病

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，属于呼吸系统最常见的恶性病变。其本质是肺部细胞在多种致癌因素长期作用下发生基因异常改变，进而失控增殖并可能向周围组织及远处器官转移。

肺癌的基本特征

1、发病部位：肺癌多起源于支气管上皮，按解剖部位可分为中央型与周围型，中央型靠近主支气管，周围型位于肺野外侧。

2、病理分型：主要分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌两大类，前者约占全部病例的80%至85%，后者约占15%，两者生物学行为与处理策略差异明显。

3、扩散方式：包括直接侵犯邻近组织、经淋巴管转移至肺门及纵隔淋巴结、经血行转移至脑、骨、肝、肾上腺等远处器官。

4、主要致病因素：吸烟是首要危险因素，烟草烟雾中含有多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物；此外还包括氡气暴露、石棉与砷等职业接触、空气污染、肺部慢性炎症及家族遗传易感性。

流行病学与诊断依据

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告显示，肺癌当年新发病例约248万例，死亡约181万例，居全球癌症发病与死亡首位。中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析指出，肺癌在中国男性恶性肿瘤发病与死亡中均列第一位。诊断通常依据胸部低剂量螺旋计算机断层扫描筛查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检及病理组织学与分子检测综合判定。权威文件方面，国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗指南（2022年版）》对筛查、诊断、分期与治疗路径作出系统规范，可作为临床实践的重要依据。

常见表现与高危人群

5、早期表现：多数早期病例无明显症状，常在体检影像检查中被发现。

6、进展期表现：可出现持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、气促、声音嘶哑、体重下降等，但上述表现并非肺癌特有。

7、高危人群：长期吸烟者、有肺癌家族史者、长期接触石棉或氡气等职业暴露者、既往有慢性阻塞性肺疾病或肺结核瘢痕者，建议在医生评估后接受规律筛查。

肺癌的预后与发现时机密切相关，早期局限期病例经规范处理后生存情况明显优于晚期。出现持续呼吸道症状或属于高危人群者，应尽早至正规医疗机构完成评估，避免自行判断延误诊断。低剂量螺旋计算机断层扫描是目前用于高危人群筛查的主要影像手段，具体筛查间隔与适用条件需由临床医生结合个体风险确定。

常见问题

否。肺癌不属于传染性疾病，不会通过空气、接触或共用餐具在人与人之间传播，陪护与共同生活无需隔离。

是。不吸烟者仍可能因氡气暴露、职业致癌物接触、空气污染、家族遗传易感性及既往肺部慢性疾病等因素罹患肺癌。

否。相当比例的早期肺癌没有明显症状，仅在低剂量螺旋计算机断层扫描筛查中被发现，因此高危人群规律筛查具有实际意义。

通常包括胸部影像检查、支气管镜检查、穿刺活检以及病理组织学与分子检测，最终以病理结果作为确诊依据。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告. 世界卫生组织国际癌症研究机构官网, 2024.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南. 中华医学杂志.