病人失血过多怎么办

失血过多时应立即拨打急救电话，同时让伤者平卧、抬高下肢，对可见出血点持续直接按压止血，并注意保暖，等待专业救援。切勿自行驾车送医，以免途中病情恶化无人处置。

现场急救的核心步骤

1、呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明地点、伤者意识状态和出血部位。若伤者无反应且无正常呼吸，需立即开始心肺复苏。

2、直接按压：用干净纱布或布料覆盖出血点，用手掌根部持续用力按压，不要频繁松开查看。若布料被浸透，不要揭除，直接在上面叠加新布料继续按压。

3、体位管理：让伤者平卧，将下肢抬高约30厘米，有助于维持脑和心脏的血液供应。若怀疑脊柱损伤，避免随意搬动。

4、保暖与监测：用衣物或毯子覆盖身体，减少热量散失。观察意识、面色和呼吸，若出现苍白、冷汗、脉搏细速，提示休克正在加重。

5、止血带使用：仅限四肢大动脉喷射性出血且直接按压无效时，在伤口近心端绑扎止血带，记录时间，每隔40至60分钟放松1至2分钟。非专业人员应谨慎使用。

需要警惕的危险信号

• 意识模糊或烦躁不安
• 皮肤湿冷、苍白或发绀
• 脉搏超过每分钟100次且细弱
• 呼吸浅快或呼吸困难
• 尿量明显减少

医院内的主要处理

到达急诊后，医生会快速评估失血量。根据中国国家卫生健康委员会2022年发布的《创伤失血性休克诊疗指南》，失血量超过全身血容量30%时，需启动大量输血方案。临床通常先输注晶体液和胶体液维持血压，同时交叉配血，输注红细胞、血浆和血小板。若为内脏出血，可能需急诊手术或介入栓塞止血。世界卫生组织2023年发布的《紧急护理工具包》指出，严重失血后每延迟1分钟有效止血，死亡风险增加约5%。

常见误区

• 不要用绳索、电线代替止血带。
• 不要给伤者喂水或食物，以免误吸或影响手术。
• 不要用止血粉、草药等自行填塞伤口。
• 不要因为出血看似停止就停止按压，需持续至专业人员接手。

失血过多时，快速呼救、持续按压、平卧抬腿、保暖待援是核心措施。任何延迟止血的行为都可能加重休克，危及生命。

常见问题

否。自行驾车途中可能因休克导致意识丧失，引发交通事故，且无人协助止血。应拨打120等待专业转运。

否。止血带每隔40至60分钟需放松1至2分钟，否则可能造成肢体缺血坏死。放松时改用直接按压止血。

否。不要揭除已浸透的纱布，应在其上叠加新纱布继续按压。揭除会破坏已形成的血凝块，加重出血。

否。不应喂水或食物。饮水可能引发呕吐误吸，且后续若需手术，空腹状态更安全。

抬高下肢约30厘米可促进下肢血液回流至心脏和大脑，有助于维持重要器官灌注，但不能替代止血和输血。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤失血性休克诊疗指南. 2022.

[2] 世界卫生组织. 紧急护理工具包. 2023.

[3] 中国红十字会. 现场急救与自救互救手册. 人民卫生出版社.