甲肝的传染途径

甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，即感染者粪便中的甲肝病毒经口进入易感者体内。日常接触被病毒污染的水、食物或物品均可造成传播，集体生活环境中密切接触也会增加感染风险。

甲肝的4条主要传播途径

1、经水传播：饮用被甲肝病毒污染的水源是重要传播方式。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，我国甲肝发病率已从2004年的约5.9/10万降至2022年的约0.7/10万，但水源污染仍可在局部地区引起聚集性疫情。井水、河水未经消毒直接饮用，风险尤为突出。

2、经食物传播：食用被甲肝病毒污染的食物可造成感染，贝类水产品是典型载体。毛蚶、牡蛎等滤食性贝类可将水中病毒富集于体内，1988年上海甲肝流行即与食用未煮熟的毛蚶有关，累计报告病例约31万例。生食或半生食这类水产品，感染风险明显升高。

3、日常生活接触传播：与甲肝患者共同生活、共用餐饮具或生活用品，可通过污染的手和物品造成传播。托幼机构、学校、集体宿舍等人员密集场所，一旦出现传染源，容易发生续发病例。饭前便后规范洗手可有效降低此类传播。

4、经血液及母婴传播：经输血或母婴途径传播甲肝的概率极低，不属于主要传播方式。临床观察中偶有个别报道，但公共卫生意义有限，防控重点仍应放在粪-口途径上。

易感人群与防护要点

未感染过甲肝病毒且未接种甲肝疫苗的人群普遍易感。国家卫生健康委员会发布的《甲型病毒性肝炎诊断标准》指出，抗-HAV IgM阳性是近期感染的血清学标志。防护措施包括：饮用开水或合格瓶装水；食物彻底加热，贝类水产品需煮沸至完全熟透；处理食物前及如厕后使用肥皂和流动水洗手；甲肝疫苗已纳入国家免疫规划，适龄儿童可按规定接种。

甲肝病毒在外环境中抵抗力较强，但加热至100℃并持续5分钟以上可使其灭活。集体单位发现甲肝病例后，应及时报告并开展环境消毒，对密切接触者进行医学观察。

甲肝以粪-口途径为最主要传播方式，把住饮水、饮食和手卫生三个环节，就能显著降低感染可能。

常见问题

否。甲肝不通过空气飞沫传播，主要经粪-口途径传播，即病毒从感染者粪便排出后经口进入他人体内，日常呼吸不会造成感染。

有可能。若共餐时餐具或食物被患者粪便污染，且未彻底加热，病毒可经口进入体内。使用公筷、餐具消毒、食物煮熟可降低风险。

是。甲肝疫苗已纳入国家免疫规划，适龄儿童可按规定接种。接种后可产生保护性抗体，是预防甲肝的有效措施之一。

否。感染甲肝并康复后，体内通常会产生持久免疫力，再次感染同一病毒的概率很低，但仍需注意其他型肝炎的预防。

甲肝病毒在外环境中抵抗力较强，可在淡水、海水、土壤及物体表面存活数天至数月。加热至100℃持续5分钟以上可将其灭活。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国甲型病毒性肝炎监测报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 甲型病毒性肝炎诊断标准（WS 298-2008）.

[3] 上海市卫生局. 1988年上海市甲型肝炎流行调查报告.

[4] 中国疾病预防控制中心. 甲型肝炎防控技术指南.