婴儿腹泻脱水补液方法有哪些

婴儿腹泻脱水补液首选口服补液盐Ⅲ，按体重计算用量，少量多次喂服；出现重度脱水或无法口服时需静脉补液。轻度脱水按每公斤体重50至80毫升补充，中度脱水按每公斤体重80至100毫升补充，均应在4小时内完成。

口服补液盐的使用方法

1、选择合适制剂：世界卫生组织推荐使用低渗口服补液盐，即口服补液盐Ⅲ，其钠和葡萄糖浓度更适合婴幼儿肠道吸收，可减少呕吐和排便量。

2、计算补液总量：轻度脱水按每公斤体重50至80毫升计算，中度脱水按每公斤体重80至100毫升计算，以上用量需在4小时内分次喂完。补充累计损失量后，还需按每次稀便每公斤体重10毫升追加，以补充继续丢失量。

3、掌握喂服技巧：使用干净勺、杯或喂药器，每1至2分钟喂1小勺，每次约5至10毫升。若发生呕吐，暂停10分钟后再缓慢喂服，速度减半。

4、温度与配制：按说明书用温开水整袋冲配，不可用热水或开水，不可随意增减水量，配制后24小时内未用完应丢弃。

静脉补液的适用情况

1、重度脱水表现：出现精神萎靡、眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、四肢冰凉、尿量极少或无尿、不能饮水等情况，需立即就医进行静脉补液。

2、补液原则：静脉补液需由医生根据脱水性质、电解质紊乱程度和体重制定方案，通常包括快速扩容和后续维持补液两个阶段。

3、监测指标：补液期间需观察尿量、精神状态、前囟门和眼窝凹陷程度、皮肤温度及毛细血管再充盈时间。

家庭护理与监测

1、继续喂养：补液期间不应禁食，母乳喂养按需哺乳，配方奶喂养可继续，年长儿可进食易消化食物如米粥、面条。

2、记录出入量：记录每次稀便、呕吐的量及补液量，观察尿量是否增多、颜色是否变浅。

3、就医指征：腹泻超过3天无好转、出现血便、持续呕吐、高热、抽搐、意识改变，需及时就诊。

4、预防措施：注意手卫生、食品卫生，轮状病毒疫苗可降低重症腹泻发生率。

世界卫生组织指出，口服补液盐可安全有效治疗90%以上的急性水样腹泻所致轻中度脱水。全球每年约有50万5岁以下儿童死于腹泻病，其中多数死亡与脱水相关，而口服补液盐和补锌可将腹泻死亡率降低约三分之二（世界卫生组织，2017年）。中华医学会儿科学分会消化学组在《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》中推荐，急性腹泻患儿应尽早使用口服补液盐Ⅲ预防和治疗脱水。

口服补液盐Ⅲ是婴幼儿轻中度腹泻脱水的一线补液方式，重度脱水需静脉补液。家庭护理中应准确计算用量、少量多次喂服，并密切观察尿量和精神状态，出现重度脱水表现立即就医。

常见问题

不可以。白开水不含钠和葡萄糖，无法纠正电解质紊乱，应使用口服补液盐Ⅲ，按体重计算用量并少量多次喂服。

轻度脱水按每公斤体重50至80毫升，中度脱水按每公斤体重80至100毫升，4小时内分次喂完，之后每次稀便追加每公斤体重10毫升。

不能。重度脱水表现为精神萎靡、无尿、四肢冰凉，需立即就医进行静脉补液，家庭口服补液无法满足需求。

不需要。补液期间应继续母乳或配方奶喂养，年长儿可进食米粥、面条等易消化食物，禁食会延长腹泻病程。

配制后24小时内未用完应丢弃。需按说明书用温开水整袋冲配，不可用热水，不可随意增减水量。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact sheet. 2017.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.