引起发烧的原因

发热是机体体温调节中枢调定点上移的结果，最常见于感染性疾病，也可由非感染性炎症、肿瘤或免疫性疾病引起。腋下体温超过37.3摄氏度即可判定为发热，需结合伴随症状判断病因。

感染性原因占发热病因的多数

1、病毒感染：普通感冒、流感、新冠病毒感染、肠道病毒感染等均可引起发热，通常伴随咽痛、流涕、咳嗽或腹泻。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，流感样病例中病毒检出以甲型流感病毒和乙型流感病毒为主。

2、细菌感染：肺炎链球菌引起的肺炎、化脓性扁桃体炎、尿路感染、细菌性痢疾等。此类发热常伴寒战、局部疼痛或脓性分泌物。

3、其他病原体：结核分枝杆菌、支原体、衣原体、真菌及寄生虫感染均可导致发热。结核病引起的发热多表现为午后低热、盗汗、乏力。

非感染性原因同样需要重视

1、免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等，发热常伴关节痛、皮疹或口腔溃疡。

2、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、肾细胞癌等可释放致热因子。淋巴瘤典型表现为周期性发热伴盗汗和体重下降。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能亢进症因产热增加可出现低热，嗜铬细胞瘤发作时也可伴体温升高。

4、其他因素：中暑、大面积烧伤、手术后吸收热、药物热、输血反应等。药物热通常在用药后7至10天出现，停药后24至48小时消退。

需要关注的伴随表现

• 体温超过39摄氏度且持续3天以上不退。
• 伴随意识改变、抽搐、呼吸困难、剧烈头痛或皮疹。
• 婴幼儿、老年人、孕妇及免疫功能低下者出现发热。
• 发热前有明确疫区接触史或动物接触史。

《中国发热待查诊治专家共识》指出，发热待查指体温超过38.3摄氏度持续3周以上，经门诊或住院检查仍不能明确病因者，需系统排查感染、肿瘤及免疫性疾病。

发热本身是症状而非独立疾病，处理重点在于明确病因。体温未超过38.5摄氏度且一般情况良好者，可物理降温并观察；持续高热或伴随危险信号时，应及时就医完成血常规、炎症标志物及病原学检查。

常见问题

是感染性原因最常见，其中以病毒感染居多，如普通感冒、流感等。细菌感染次之，非感染性原因相对少见但需排查。

否。免疫性疾病、肿瘤、内分泌疾病、中暑及药物反应等非感染因素同样可引起发热，需结合检查综合判断。

体温超过38.3摄氏度持续3周以上，或高热超过3天不退，或伴随意识改变、呼吸困难等表现，应立即就医。

儿童以病毒感染最常见，如呼吸道合胞病毒、流感病毒；细菌感染如中耳炎、肺炎也较常见，需儿科医生评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报. 2023

[2] 中华医学会感染病学分会. 中国发热待查诊治专家共识. 中华传染病杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性疾病诊疗指南