腹泻时哪些食物不能吃

腹泻期间应避免高脂、高纤维、高糖及含乳糖的食物，这类食物会加重肠道负担或渗透性腹泻。急性腹泻期首选清淡、低渣、易消化的淀粉类食物，并注意补充水分和电解质。

需要限制的几类食物

1、高脂食物：油炸食品、肥肉、奶油蛋糕、黄油、动物内脏等。脂肪需要胆汁和胰酶参与消化，腹泻时肠道吸收功能下降，未吸收的脂肪进入结肠会刺激肠蠕动，使排便次数增多。急性期每日脂肪摄入量宜控制在40克以下，烹调方式以蒸、煮、炖为主。

2、高纤维食物：韭菜、芹菜、竹笋、玉米、燕麦、红薯、豆类及粗粮。不可溶性膳食纤维会机械性刺激肠黏膜，加快肠内容物通过时间。以芹菜为例，每100克含膳食纤维约1.2克，看似不高，但腹泻期间肠道对任何粗纤维都较敏感。蔬菜宜选择冬瓜、胡萝卜、土豆等低纤维品种，并煮至软烂。

3、含乳糖食物：纯牛奶、酸奶、冰淇淋、炼乳。中国居民乳糖不耐受发生率较高，据《中国居民膳食指南（2022）》相关数据，汉族成人乳糖酶缺乏比例可达80%以上。腹泻时肠黏膜刷状缘乳糖酶活性进一步下降，未分解的乳糖在肠腔内形成高渗环境，加重水样便。可暂时用无乳糖配方奶替代。

4、高糖及高渗食物：含糖饮料、蜂蜜、果汁、甜点。高浓度糖分使肠腔渗透压升高，水分向肠腔转移，形成渗透性腹泻。世界卫生组织在腹泻治疗指南中明确，含糖量超过2%的饮料可能加重腹泻，口服补液盐的葡萄糖浓度应控制在合理范围。

5、产气食物：洋葱、萝卜、碳酸饮料、豆制品。这类食物在结肠发酵产生气体，引起腹胀和肠鸣，间接增加排便急迫感。

6、刺激性食物：辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精。辣椒素激活肠道辣椒素受体，加速结肠运动；咖啡因和酒精均有利尿及刺激肠蠕动作用。腹泻期间应完全避免。

7、生冷食物：生鱼片、凉拌菜、未去皮水果、冰镇饮品。生食可能携带致病菌，腹泻时肠道屏障功能减弱，二次感染风险升高。水果可选择苹果泥，苹果加热后所含果胶具有吸附水分的作用。

可以选择的食物

• 米汤、烂粥、面条、馒头、苏打饼干
• 蒸蛋羹、去皮鸡肉泥、瘦肉末
• 煮熟的胡萝卜、土豆、冬瓜
• 口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调

需要警惕的情况

成人腹泻超过48小时未缓解，或出现血便、发热超过38.5摄氏度、明显口渴、尿量减少、皮肤弹性下降，提示可能存在细菌感染或中重度脱水，需及时就诊。儿童和老年人脱水进展更快，观察时间应缩短至24小时。

腹泻期间肠道消化吸收能力下降，避免高脂、高纤维、高糖、含乳糖及刺激性食物，选择低渣清淡饮食并补充口服补液盐，有助于减轻症状和缩短病程。

常见问题

不能。牛奶含乳糖，腹泻时肠黏膜乳糖酶活性下降，未分解乳糖会加重渗透性腹泻，建议暂时用无乳糖配方替代。

可以。白粥易消化，加少量盐可补充钠离子，但补液效果不如口服补液盐Ⅲ全面，中重度腹泻仍建议用口服补液盐。

可以，但需加热。生苹果含果胶和粗纤维，加热后苹果泥的果胶具有吸附水分作用，有助于减少水样便次数。

不推荐。多数运动饮料含糖量超过6%，高渗糖分可加重腹泻，且电解质配比不适合腹泻补液，应选口服补液盐Ⅲ。

会加重。辣椒素激活肠道受体，加速结肠蠕动，可能使排便次数增多、腹痛加剧，腹泻期间应完全避免。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.