怎么算怀孕多久

怀孕多久通常从末次月经第一天开始计算，而非从受孕或同房当天算起。临床以末次月经首日作为妊娠起点，整个孕期约40周、280天，预产期也据此推算。

计算怀孕时间的方法

1、末次月经推算法：以末次月经第一天为起点，每7天为1个孕周，累计至当前日期即为怀孕天数。该方法适用于月经周期规律者，周期为28天者准确性较高。

2、超声校正法：妊娠早期超声测量头臀长是确定孕周较准确的方式。妊娠14周前超声推算孕周误差通常在5至7天以内，月经周期不规律或记不清末次月经日期者应以此为准。

3、受孕日推算法：若明确同房或人工授精日期，可将受孕日加2周作为等效末次月经日期，再按上述方法推算。自然妊娠中受孕通常发生在排卵后24小时内。

4、孕周与孕月换算：医学上每4周计为1个孕月，40周即10个孕月。日常所说的“怀孕几个月”与自然月并不完全对应，产检记录以孕周为准。

为什么起点不是同房日

精子在女性生殖道内可存活约2至5天，卵子排出后约存活12至24小时，受精具体时刻难以确定。末次月经首日是一个可回忆、可核对的固定时间点，因此被普遍采用为妊娠起点。月经周期不规律者，排卵时间可能提前或延后，按末次月经推算的孕周会与实际存在偏差，需依靠早期超声校正。

证据与数据

世界卫生组织发布的孕产保健相关技术文件中，将足月妊娠定义为37周至42周之间。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》提出，妊娠6至13周加6天应进行首次产前检查，并在该次检查中通过超声核定孕周。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关监测资料，规范核定孕周有助于降低早产与过期妊娠的漏诊风险。

需要留意的情况

月经周期短于21天或长于35天者，末次月经推算法偏差较大。辅助生殖技术受孕者，孕周按胚胎移植日推算，移植第3天胚胎者将移植日减17天作为等效末次月经日，移植囊胚者减19天。记不清末次月经日期、哺乳期月经未复潮、近期使用激素类药物者，均应在首次产检时由医生结合超声确定孕周。孕周核定后应保持同一种计算口径，避免不同医院记录互相矛盾。

怀孕时间以末次月经首日或早期超声核定为准，受孕日不能直接作为妊娠起点，孕周需在首次产检时确认并统一记录。

常见问题

不是。妊娠起点为末次月经第一天，不是同房日。同房日与排卵日可能相差数天，受精时刻无法精确判断，因此临床统一采用末次月经首日推算。

以妊娠早期超声为准。月经周期不规律者按末次月经推算误差较大，妊娠14周前测量头臀长核定孕周，误差通常可控制在5至7天内。

37周至42周之间为足月。世界卫生组织相关技术文件将足月妊娠界定为37周至42周，早于37周为早产，超过42周为过期妊娠。

按胚胎移植日推算。移植第3天胚胎者，将移植日减17天作为等效末次月经日；移植囊胚者减19天，再据此计算孕周。

不一定。40周为预产期估算值，实际分娩时间存在个体差异，37周至42周之间分娩均属足月范围，超过预产期需按医生安排加强监测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 孕产保健相关技术文件.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇幼健康监测相关资料.