怎么做做阴道镜

阴道镜检查是通过放大观察宫颈、阴道及外阴上皮形态，必要时在可疑区域取活检送病理，以判断是否存在癌前病变或癌变的妇科检查手段。检查前需避开月经期并排除急性生殖道炎症，检查过程约10至20分钟，多数受检者可耐受。

阴道镜检查的完整流程

1、预约与时机选择：检查宜安排在月经干净后3至7天，此时宫颈分泌物较少、视野清晰；月经期、妊娠期及急性阴道炎发作期通常不宜进行，需先治疗炎症再安排。检查前48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响上皮观察。

2、体位与暴露：受检者取膀胱截石位，医生置入窥器充分暴露宫颈与阴道穹窿，先用生理盐水棉球轻拭分泌物，肉眼初步观察宫颈形态、有无接触性出血及赘生物。

3、醋酸试验：以3%至5%醋酸溶液涂抹宫颈表面，等待约60秒后观察上皮颜色变化。正常鳞状上皮不变白，异常上皮可呈现边界清晰的醋酸白色区域，白色程度与持续时间有助于判断病变级别。

4、碘试验：以卢戈碘液涂抹宫颈，成熟鳞状上皮因含糖原而呈棕褐色，未成熟或异常上皮不着色，形成所谓碘不着色区，可辅助界定活检范围。

5、图像采集与活检：对可疑区域拍照存档，依据醋酸白色上皮、镶嵌、点状血管、异型血管等特征决定是否取组织。取材通常为2至4块，送病理科行组织学诊断，此为判断病变性质的关键依据。

6、术后处理：活检后阴道内填塞纱布压迫止血，一般24小时内取出；两周内避免性生活、盆浴与游泳，若出现阴道流血量超过月经量或发热、下腹剧痛，需及时就诊。

结果判读与证据参考

阴道镜所见需结合病理报告综合判断。世界卫生组织发布的宫颈癌前病变筛查与管理指南指出，醋酸视觉检查阳性者应进一步行阴道镜或组织学评估。中国子宫颈癌综合防控指南同样将阴道镜列为初筛异常后的转诊检查。以国家癌症中心发布的全国癌症统计资料为参照，宫颈癌在女性恶性肿瘤发病中位居前列，规范筛查与阴道镜转诊有助于在癌前阶段发现病变。病理结果若为低级别鳞状上皮内病变，部分可自然消退，需按医嘱随访；高级别病变通常需进一步处理，具体方案由妇科肿瘤专科医师根据年龄、生育需求与病变范围制定。

检查前后需留意的事项

检查当日可正常进食，无需空腹；穿宽松衣物便于更换。检查后少量血性分泌物属常见现象，通常数日内减少。若正在妊娠，须提前告知医生，妊娠期阴道镜操作以观察为主，活检需谨慎评估。绝经后女性因上皮萎缩，醋酸反应可能不典型，必要时短期局部雌激素准备后再复查。

常见问题

多数人仅有轻微牵拉或酸胀感，通常可以耐受；若取活检，可能有短暂刺痛，一般数分钟内缓解，无需过度紧张。

不能。阴道镜只提供放大图像与可疑区域定位，最终确诊依赖活检组织的病理学诊断，二者需结合判断。

不可以。检查前48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，否则可能干扰上皮观察，影响结果判读。

若未取活检，当时即可获初步印象；若取活检，病理报告通常需3至7个工作日，具体时间以就诊医院通知为准。

是否需要取决于筛查结果。宫颈细胞学或病毒检测异常时，医生才会建议转诊阴道镜，无症状者不必自行要求检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查与管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2013.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌综合防控指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.