什么是女性盆腔炎

女性盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织发生的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。该病多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，性传播感染是常见原因之一。

1、发病部位：炎症可累及子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及宫旁结缔组织，其中输卵管炎最为常见。

2、主要病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见的性传播病原体；细菌性阴道病相关微生物群、生殖支原体、人型支原体等也可参与发病。需氧菌与厌氧菌的混合感染在临床中并不少见。

3、感染途径：病原体沿阴道、宫颈管上行至宫腔，再经输卵管蔓延至盆腔；也可经淋巴系统或直接蔓延扩散。宫腔操作后感染风险升高。

4、常见诱因：多个性伴侣、无保护性行为、既往盆腔炎病史、下生殖道感染未规范诊治、宫腔手术操作后过早恢复性生活等，均可增加发病可能。

5、典型表现：下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多并伴异味、性交痛、排尿不适或月经间期出血。病情较重时可出现发热、寒战、恶心、呕吐。

6、体征特点：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛。部分患者症状轻微甚至无明显不适，但输卵管黏膜已受到损伤。

7、诊断依据：临床诊断主要依据下腹痛、宫颈举痛或子宫压痛或附件压痛等最低标准。病原学检测、超声或磁共振检查可辅助判断输卵管卵巢脓肿等并发症。

8、危害与后果：未及时诊治可导致输卵管粘连、阻塞，引起不孕、异位妊娠及慢性盆腔痛。世界卫生组织2023年估计，全球每年新发盆腔炎病例数处于较高水平，育龄女性生殖健康受到明显影响。

9、处理原则：以抗感染治疗为主，方案需根据病原体覆盖范围、病情严重程度及当地耐药情况制定。出现输卵管卵巢脓肿或抗感染治疗效果不佳时，需评估手术干预必要性。性伴侣应同时接受检查与治疗。

10、日常预防：坚持安全性行为、减少性伴侣数量、规范诊治下生殖道感染、宫腔操作后遵医嘱避免过早性生活与盆浴，均有助于降低发病风险。

盆腔炎属于可防可治的感染性疾病，出现下腹痛伴宫颈举痛或异常分泌物时，应尽早就诊妇科，由医生完成评估与规范处理，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

会。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体引起的盆腔炎可在性接触中传播，性伴侣应同时接受检查与治疗。

否。并非所有患者都会不孕，但反复发作或延误治疗可造成输卵管粘连与阻塞，显著升高不孕和异位妊娠风险。

否。部分患者症状轻微或无明显下腹痛，仅表现为分泌物异常或月经改变，仍需妇科检查评估宫颈举痛与附件压痛。

视病情而定。轻症可门诊口服抗感染治疗；出现高热、输卵管卵巢脓肿或门诊治疗无效时，需住院接受静脉抗感染或手术评估。

会。既往盆腔炎病史是复发的重要危险因素，再次感染可加重输卵管损伤，坚持安全性行为与规范治疗可降低复发可能。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染全球卫生部门战略草案. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 性病防治管理办法. 2019.