得阑尾炎的症状

得阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后固定于右下腹。约70%至80%的急性阑尾炎患者会出现这一特征性表现，该数据来源于《外科学》第9版教材。仅凭单一症状无法确诊，需结合体征与检查综合判断。

1、腹痛起始位置与转移规律：疼痛多始于脐周或上腹中部，呈隐痛或阵发性加重，经6至8小时逐渐转移并固定于右下腹。转移时间过短或始终不转移者，不能排除阑尾炎可能。

2、右下腹固定压痛：麦氏点压痛是重要体征，位置在脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处。压痛在疼痛转移后最为明显，按压后突然抬手可引发反跳痛。

3、胃肠道伴随表现：约半数患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者有食欲减退、便秘或腹泻，但腹泻次数一般不多。

4、全身反应：早期多为低热，体温约37.5至38摄氏度。若阑尾穿孔或形成脓肿，体温可升至39摄氏度以上，并伴寒战、心率增快。

5、特殊人群表现差异：老年人痛觉迟钝，腹痛与压痛可能较轻，但病情进展快。孕妇随子宫增大，压痛点上移，易与产科情况混淆。儿童阑尾壁薄，穿孔风险高于成人。

6、需警惕的非典型信号：腰大肌试验阳性提示阑尾位于盲肠后位，表现为后腰疼痛。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，表现为屈髋时右下腹疼痛。这类体征需由医生操作判断。

7、就医决策依据：出现转移性右下腹痛且持续超过6小时，或右下腹压痛持续加重，应尽快就诊普通外科。禁止自行服用止痛药，以免掩盖病情。血常规白细胞计数升高及中性粒细胞比例上升，结合腹部超声或CT可辅助诊断。据《中国实用外科杂志》2021年相关统计，急性阑尾炎若在发病48小时内接受手术，穿孔率明显低于延迟就诊者。

腹痛从脐周转移至右下腹并固定，是阑尾炎最具提示意义的信号，伴随恶心、低热及麦氏点压痛时需及时就医。老年人与孕妇表现常不典型，更应提高警惕。日常出现持续右下腹痛，不应自行观察等待，也不应热敷或按摩腹部。

常见问题

否。约70%至80%的患者有该表现，部分患者疼痛始终位于右下腹或位置不典型，不能因无转移痛而排除阑尾炎。

否。阑尾炎通常呈持续性加重，少数可因阑尾坏疽暂时减轻，但随后会加重并可能出现穿孔，需及时就医。

否。右侧输尿管结石、妇科疾病、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹压痛，需结合病史和检查由医生判断。

是。老年人痛觉反应减弱，腹痛和压痛可能不明显，但病情进展较快，穿孔风险更高，不能因症状轻而忽视。

否。止痛药会掩盖腹痛性质和位置，干扰医生判断，延误诊断，应尽快就诊而不是自行用药。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南[J]. 中国实用外科杂志, 2021.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.