水痘能不能传染

水痘具有高度传染性，易感人群接触后约百分之九十会发病。病毒主要通过呼吸道飞沫和直接接触水痘疱疹液传播，也可经被污染的用具间接传播。患者从出疹前一到两天至全部疱疹结痂期间均具有传染性。

传播途径与传染期

1、主要传播途径：水痘-带状疱疹病毒经呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触疱疹液传播。中国疾病预防控制中心指出，易感者接触水痘患者后，约百分之九十会发病。

2、间接传播途径：接触被疱疹液污染的衣物、玩具、毛巾等物品，亦可能造成感染。

3、传染期范围：患者自出疹前一到两天开始具有传染性，直至所有疱疹完全结痂为止，此期间均需采取隔离措施。

4、易感人群：未接种水痘疫苗且既往未患过水痘者均属易感人群，其中一至十岁儿童发病率较高。

5、免疫保护：接种两剂次水痘疫苗后，绝大多数接种者可获得有效保护，即便发病，症状也相对较轻。

隔离与防控要点

• 患者应隔离至全部疱疹结痂，通常不少于发病后十四天，具体时间以医疗机构评估为准。
• 托幼机构及学校发现病例后，应及时报告并落实晨检，对密切接触者进行医学观察，观察期一般为二十一天。
• 保持室内通风，对患者使用过的物品进行清洁消毒，可降低间接传播风险。
• 孕妇、新生儿及免疫功能低下者若接触水痘患者，应尽快就医评估，此类人群感染后发生重症的风险较高。

水痘的传染性贯穿出疹前至结痂期，飞沫与接触是主要传播方式，隔离至全部疱疹结痂是阻断传播的关键环节。

常见问题

是。水痘-带状疱疹病毒可经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被易感者吸入后可能造成感染，因此在密闭空间内传播风险更高。

否。全部疱疹完全结痂后，通常不再具有传染性，此时可解除隔离。但结痂前仍处于传染期，需继续做好防护。

否。是否发病取决于是否具有免疫力。既往患过水痘或已完成两剂次疫苗接种者，通常具备保护力，发病风险明显降低。

通常隔离至全部疱疹结痂，且不少于发病后十四天。具体解除隔离时间应由医疗机构根据病情评估后确定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘防控技术指南

[2] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童水痘诊断与预防专家共识

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第九版）