产褥感染有哪些表现

产褥感染的核心表现是产后生殖道及全身出现感染征象，以发热、下腹疼痛、恶露异常最为常见。产后24小时至10天内，体温多次达到或超过38摄氏度，需高度警惕产褥感染，应及时就医评估。

产褥感染的主要表现

1、发热：产后24小时后体温升至38摄氏度及以上，可伴寒战、乏力、食欲减退。病情较重者体温持续升高或呈弛张热型。

2、下腹疼痛：多为持续性隐痛或坠痛，按压下腹时疼痛加重，部分患者疼痛可向腰骶部放射。

3、恶露异常：恶露量增多、颜色浑浊或呈脓性，气味明显臭秽，部分患者恶露持续时间延长或出现血性恶露反复。

4、会阴或腹部伤口异常：伤口局部红肿、灼热、渗液、裂开或脓性分泌物，按压时有明显疼痛。

5、全身症状：心率加快、头痛、肌肉酸痛，严重者可出现血压下降、意识改变等脓毒症相关表现。

6、泌尿系统症状：部分患者伴尿频、尿急、尿痛，提示感染可能累及泌尿系统。

7、血栓相关表现：少数患者出现下肢肿胀、疼痛、皮温升高，需警惕盆腔血栓性静脉炎。

需要关注的数据与依据

世界卫生组织2023年发布的孕产妇死亡原因相关报告指出，产褥感染仍是导致孕产妇死亡的重要原因之一，尤其在医疗资源有限地区。中华医学会妇产科学分会发布的产科感染相关诊治共识提出，产后发热需结合病史、体格检查、血常规、C反应蛋白及病原学检查综合判断，不能仅凭单一症状确定诊断。临床操作中，产后发热患者应完成体温监测、妇科检查、血常规及超声检查，必要时进行血培养和分泌物培养，以明确感染部位和病原体。

就医与处理原则

产后出现发热、腹痛、恶露臭秽或伤口异常，应尽快到产科或妇产科就诊。轻症患者经抗感染及支持治疗后多可缓解；病情稳定者按医嘱门诊随访，调整用药期间需增加复诊频次。延误诊治可能进展为盆腔腹膜炎、脓毒症，危及生命。

产褥感染以发热、腹痛、恶露异常为主要线索，产后出现上述表现应尽早识别并接受规范诊治。

常见问题

否。产后发热还可由乳腺炎、泌尿系感染、呼吸道感染等引起，需结合腹痛、恶露异常及检查结果综合判断。

通常不直接传染，但母婴密切接触时，若母亲存在特定病原体感染，新生儿可能发生相应感染，需由医生评估。

不一定。恶露臭味需结合发热、腹痛、恶露量及颜色变化判断，单凭气味不能确诊，应就医检查。

可以。规范产前检查、严格无菌接产、产后注意会阴清洁、及时处理胎膜早破和产程延长，有助于降低发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇死亡原因相关报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 产科感染相关诊治共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范.