支气管哮喘吸烟影响吗

吸烟会明确加重支气管哮喘病情，并降低哮喘控制水平。烟草烟雾中的焦油、尼古丁及一氧化碳等成分可直接刺激气道，诱发支气管痉挛，同时增加气道炎症反应，使哮喘急性发作频率上升。持续吸烟的支气管哮喘患者，其肺功能下降速度也明显快于不吸烟者。

1、诱发急性发作：烟草烟雾属于支气管哮喘常见触发因素，吸入后可迅速引起咳嗽、胸闷、喘息等症状，部分患者甚至在接触烟雾数分钟内即出现急性发作。

2、加重气道炎症：长期吸烟使中性粒细胞浸润增加，气道黏膜水肿及黏液分泌增多，导致支气管哮喘患者气道重塑进程加速，常规吸入性糖皮质激素的敏感性也可能下降。

3、损害肺功能：一项发表于《中华结核和呼吸杂志》2020年的多中心研究显示，吸烟的支气管哮喘患者第一秒用力呼气容积年均下降约50毫升，而不吸烟者约为30毫升，差异具有统计学意义。该研究纳入全国12家三级医院共1860例患者，随访时间3年。

4、影响哮喘控制：根据全球哮喘防治创议2023年更新的指南，吸烟是哮喘未控制的重要危险因素。吸烟者达到良好控制的比例较不吸烟者低约30%，且夜间症状和急救药物使用次数更多。

5、增加住院风险：中国疾病预防控制中心2021年发布的慢性呼吸系统疾病监测数据表明，吸烟的支气管哮喘患者年住院率约为14.6%，不吸烟者约为7.2%，前者接近后者的两倍。

6、被动吸烟同样有害：家庭或工作场所存在被动吸烟的支气管哮喘患者，其哮喘控制测试评分平均降低2.3分，儿童患者尤为敏感，急性发作风险增加约40%。

7、戒烟可改善预后：停止吸烟后，支气管哮喘患者的气道高反应性可在数周至数月内部分缓解，急性发作频率下降，肺功能下降速度减缓。病情稳定者应完全避免主动及被动吸烟；处于急性发作期者需在症状控制后尽快启动戒烟计划。

支气管哮喘患者必须远离所有烟草制品及烟草烟雾环境，戒烟是改善长期预后的关键措施之一。

常见问题

否。即使偶尔吸一支烟，烟草烟雾仍可刺激气道，诱发支气管痉挛，并增加气道炎症反应，对支气管哮喘控制产生不利影响。

是。戒烟后气道刺激减少，气道高反应性可部分缓解，急性发作频率下降，肺功能下降速度减缓，但已形成的气道重塑难以完全逆转。

是。被动吸烟可显著增加儿童支气管哮喘急性发作风险，并降低哮喘控制测试评分，家庭内应严格禁烟。

是。吸烟者第一秒用力呼气容积年均下降约50毫升，而不吸烟者约30毫升，吸烟加速肺功能恶化。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(12): 1023-1048.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性呼吸系统疾病监测报告（2021年）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 吸烟与呼吸系统疾病关系的研究进展. 中华医学杂志, 2019, 99(30): 2385-2389.