促排期间为什么尿

促排期间出现尿频，通常与卵巢增大压迫膀胱、雌激素水平升高导致水钠潴留，以及并发卵巢过度刺激综合征有关，少数情况为尿路感染，需结合尿痛、尿量及体重变化综合判断。

促排期间尿频的常见原因

1、卵巢体积增大压迫膀胱：促排卵药物促使多个卵泡同步发育，卵巢体积可较基础状态明显增大。增大的卵巢位于盆腔内膀胱后方，对膀胱壁形成机械性压迫，使膀胱有效容量下降，表现为排尿次数增多而每次尿量偏少。此现象在取卵前3至5天最为明显。

2、雌激素升高引起水钠潴留：促排过程中血清雌二醇水平可升至每升数千皮摩尔。高浓度雌激素促进肾小管对钠和水的重吸收，循环血容量增加，肾小球滤过率上升，尿液生成增多。此类尿频为全天均匀分布，不伴尿痛。

3、卵巢过度刺激综合征：这是促排的医源性并发症。毛细血管通透性增加使血管内液体外渗至第三间隙，血液浓缩，肾灌注下降，早期可表现为尿量减少而非增多；但在补液治疗后或轻度病例中，尿频亦可出现。2022年欧洲人类生殖与胚胎学会发布的指南将腹胀、腹围增加、尿量改变列为该综合征的核心监测指标。

4、尿路感染：促排期间激素环境改变可影响尿路黏膜防御功能。若尿频同时伴有尿急、尿痛、尿道灼热感或尿液浑浊，需考虑尿路感染。中国《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》指出，育龄女性为尿路感染高发人群，清洁中段尿培养是确诊依据。

需要记录的指标

• 每日排尿次数与每次大致尿量
• 每日晨起空腹体重
• 腹围变化
• 有无尿痛、发热、恶心呕吐

若24小时尿量少于500毫升，或体重3天内增加超过2公斤，或出现明显腹胀伴呼吸困难，需立即联系生殖医学中心。

处理方向

饮水量在无医生限制的情况下维持每日1500至2000毫升，避免一次性大量饮水。减少咖啡、浓茶及含糖饮料摄入。取卵后尿频多在1至2周内随卵巢缩小而缓解。怀疑尿路感染时留取清洁中段尿送检，不自行使用抗菌药物。

促排期间尿频多由卵巢增大压迫膀胱及雌激素相关水钠潴留所致，少数为尿路感染或卵巢过度刺激综合征，需依据伴随症状和体重尿量变化区分。

常见问题

否。尿频与卵泡发育质量无直接因果关系，判断促排效果需依靠超声监测卵泡数量、大小及血清雌二醇水平，不能以排尿次数作为成功指标。

是。尿频合并尿痛、尿急提示尿路感染可能，应尽快到生殖医学中心或泌尿外科就诊，留取清洁中段尿进行化验，避免感染上行影响取卵安排。

在医生未限制饮水的情况下，每日饮水1500至2000毫升，分次少量饮用。若已诊断卵巢过度刺激综合征，饮水量需遵医嘱调整，不可自行增减。

多数在取卵后1至2周内随卵巢体积回缩而逐渐缓解。若尿频持续加重或出现尿量明显减少、腹胀加剧，需及时复诊排除卵巢过度刺激综合征。

参考资料

[1] 欧洲人类生殖与胚胎学会. 卵巢过度刺激综合征预防与管理指南. 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志，2015.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 辅助生殖技术中促排卵药物应用专家共识. 生殖医学杂志.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社.