疥疮应该怎么办

疥疮应尽早到皮肤科确诊，并在医生指导下使用外用杀疥虫药物，同时对密切接触者同步治疗、彻底消毒衣物与被褥。疥疮由人疥螨寄生皮肤引起，规范治疗与同步环境处理缺一不可，仅处理患者本人常导致反复感染。

疥疮的规范处理要点

1、及时确诊：疥疮的典型表现为指缝、腕部、腋下、腰腹及外生殖器等部位出现剧烈瘙痒，夜间加重，可见红色丘疹、隧道样皮损。皮肤科医生通过病史与皮损检查可作出判断，必要时借助皮肤镜或显微镜查找疥螨。自行按湿疹或过敏处理会延误病情。

2、药物治疗：临床常用外用杀疥虫药物，如硫软膏、苯甲酸苄酯乳剂等，具体品种与疗程由医生根据年龄、皮损范围及是否合并感染决定。用药需覆盖颈部以下全身皮肤，皮损集中部位重点涂抹，按医嘱保留足够时间后洗去。瘙痒严重者在医生评估后可配合抗组胺药缓解症状。禁止自行购药或使用来源不明的偏方。

3、密切接触者同步处理：与患者同住、同床或有皮肤直接接触者，即使尚无瘙痒症状，也应在医生指导下接受同步治疗。疥螨在症状出现前即可传播，仅治疗有症状者会造成家庭内反复交叉感染。

4、环境与物品消毒：患者内衣、床单、被套、枕套应单独清洗，使用60摄氏度以上热水浸泡或洗涤，再高温烘干或阳光暴晒。不便清洗的衣物、被褥可装入密封塑料袋放置至少72小时，使疥螨因离开宿主而死亡。房间地面、家具表面可用湿式擦拭清洁。

5、治疗周期与复诊：完成一个疗程后仍有瘙痒，不一定是治疗失败。疥疮治疗后瘙痒可持续2至4周，属于过敏反应余波。若4周后仍有新发皮损或夜间剧痒，需复诊评估是否需第二疗程。是否重复用药由医生判断，不可自行加量或延长用药。

6、避免继发感染：剧烈搔抓可致皮肤破损，继发细菌感染。保持指甲短洁，减少搔抓。出现脓疱、渗液、发热或局部红肿热痛，应及时就医。

据中国疾病预防控制中心发布的寄生虫病防治相关资料，疥疮在集体生活环境中易出现聚集性发病，家庭内传播是常见形式，因此患者与密切接触者同步干预是控制传播的关键环节。世界卫生组织也将疥疮列为被忽视的热带病之一，强调早期诊断与规范治疗。

疥疮处理的核心是确诊后规范用药，并同步处理密切接触者与衣物被褥。治疗后瘙痒可持续数周，需按医生要求复诊判断是否需要第二疗程。

常见问题

否。疥螨会在皮肤内持续繁殖，瘙痒和皮损通常逐渐加重，还可能传染给密切接触者，应尽早到皮肤科接受规范治疗。

是。与患者同住或有过皮肤直接接触者，即使没有瘙痒，也应在医生指导下同步治疗，否则容易造成家庭内反复感染。

通常需要2至4周。瘙痒是机体对疥螨及其代谢物的过敏反应，不等于治疗失败，若4周后仍有新发皮损需复诊。

可用60摄氏度以上热水清洗并高温烘干或暴晒；不便清洗的物品装入密封袋放置至少72小时，使疥螨离开宿主后死亡。

会。疥疮主要经皮肤直接接触传播，握手、同床、拥抱等密切接触均可能传播，因此密切接触者需要同步排查与治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 疥疮防治知识. 中国疾病预防控制中心官网.

[2] 世界卫生组织. 被忽视的热带病：疥疮. 世界卫生组织官网.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗相关专家共识. 中华皮肤科杂志.