乳癌有什么症状

乳腺癌的常见症状包括乳房无痛性肿块、乳头溢液、皮肤凹陷或橘皮样改变、乳头回缩及腋窝淋巴结肿大，其中无痛性肿块最为常见，多数在洗澡或体检时偶然发现。

乳腺癌的主要症状表现

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的首发症状，约占全部病例的百分之八十以上。肿块质地较硬，边缘不规则，表面不光滑，多数为单发，好发于乳房外上象限。早期肿块活动度尚可，晚期可与胸壁粘连固定。

2、乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液需引起重视，尤其是血性、浆液性或水样溢液。溢液可来自单侧或双侧，单侧单孔溢液更需警惕。导管内乳头状癌常以血性溢液为主要表现。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯Cooper韧带可导致局部皮肤凹陷，形成酒窝征。癌细胞阻塞皮下淋巴管时，皮肤呈现橘皮样改变。炎性乳腺癌还可出现皮肤红肿、皮温升高，易被误诊为乳腺炎。

4、乳头及乳晕异常：肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，可导致乳头回缩、抬高或偏向。乳头湿疹样癌表现为乳头及乳晕皮肤瘙痒、糜烂、渗液、结痂，反复不愈。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发表现，肿块可推动或融合固定。隐匿性乳腺癌乳房内触及不到明确肿块，但腋窝淋巴结活检可发现癌细胞。

6、乳房轮廓改变：肿瘤较大时可引起乳房局部隆起或变形，两侧乳房不对称。肿瘤侵犯胸大肌时，乳房活动度受限。

根据中国国家癌症中心2022年发布的数据，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，每年新发病例约42万例。早期乳腺癌五年生存率可达百分之九十以上，而晚期则明显下降。因此，识别上述症状并尽早就诊具有重要意义。

需要警惕的情况

• 乳房出现新发肿块且持续存在
• 乳头溢液特别是血性溢液
• 乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变或红肿
• 乳头回缩或湿疹样改变长期不愈
• 腋窝触及肿大淋巴结

上述表现并非乳腺癌特有，乳腺良性病变也可能出现类似症状，但任何异常持续存在均应及时至乳腺专科就诊，通过乳腺超声、钼靶摄影或病理活检明确诊断。

乳腺癌症状多样，无痛性肿块最为常见，乳头溢液、皮肤改变及腋窝淋巴结肿大亦需警惕，早期发现对预后至关重要。

常见问题

否。早期乳腺癌多数无疼痛，无痛性肿块更为常见。乳房疼痛更多见于乳腺增生等良性病变，但疼痛伴肿块仍需就诊排查。

否。乳头溢液可由导管扩张、内分泌紊乱等良性原因引起。但单侧单孔血性溢液需高度警惕，应行乳管镜或细胞学检查明确性质。

否。腋窝淋巴结肿大也可由感染、炎症等引起。但若淋巴结质地硬、活动度差且持续增大，需行超声或活检排除乳腺癌转移可能。

橘皮样改变提示癌细胞阻塞皮下淋巴管，多见于中晚期乳腺癌。出现该体征应尽快至乳腺专科行影像学及病理学检查明确诊断。

会。男性乳腺癌约占全部乳腺癌的百分之一，表现为乳晕下无痛性肿块、乳头溢液或回缩。因发病率低易被忽视，确诊时分期往往偏晚。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌早期诊断临床实践指南. 中华外科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.