膀胱镜检查项目有哪些

膀胱镜检查项目主要包括膀胱镜观察、活检、细胞学冲洗、输尿管插管及碎石取石等操作，具体项目根据检查目的决定。该检查用于评估膀胱及尿道病变，可直视黏膜状态并获取组织标本。

膀胱镜检查的核心项目分类

1、膀胱镜观察：经尿道置入硬性或软性膀胱镜，依次观察尿道、膀胱颈、膀胱三角区及膀胱各壁黏膜，记录肿瘤、结石、溃疡、憩室等病变的位置、大小与数量。国家卫生健康委员会发布的《膀胱癌诊疗指南（2022年版）》将膀胱镜检查列为膀胱癌诊断的必要手段。

2、组织活检：对可疑黏膜或占位性病变钳取组织送病理检查，是判断肿瘤性质与分级的关键步骤。通常对膀胱肿瘤取3至5块组织，必要时加取基底组织以评估肌层浸润情况。

3、尿细胞学冲洗：通过膀胱镜向膀胱内注入生理盐水冲洗，收集冲洗液送细胞学检查，用于发现原位癌等扁平病变。该方法对高级别尿路上皮癌的敏感度约为60%至70%，数据来源于《中华泌尿外科杂志》2021年发表的膀胱癌诊断专家共识。

4、输尿管插管与逆行造影：经膀胱镜将导管插入输尿管口，可分别收集双侧肾盂尿液行细胞学检查，或注入造影剂行逆行肾盂造影，用于评估上尿路病变。

5、碎石与取石：对膀胱结石可在镜下行气压弹道碎石或钬激光碎石，随后冲洗取出碎石。该操作通常在硬膜外麻醉或全身麻醉下完成。

6、狭窄扩张与支架置入：对尿道狭窄或输尿管狭窄者，可在镜下进行球囊扩张或置入双J管，以恢复尿路通畅。

7、术后复查随访：非肌层浸润性膀胱癌患者术后需定期膀胱镜复查，低危者术后3个月首次复查，随后每6至12个月一次；高危者术后3个月首次复查，随后每3个月一次，持续2年。该随访方案引自《膀胱癌诊疗指南（2022年版）》。

膀胱镜检查项目涵盖诊断与治疗两类操作，具体组合取决于临床怀疑的病变类型。检查前需排除急性尿路感染、严重凝血功能障碍等禁忌情况。检查后可能出现短暂血尿或排尿不适，通常1至2天内缓解；若出现持续发热或大量血尿，应及时就医。

常见问题

是。活检是膀胱镜检查的常见项目之一，对可疑病变钳取组织送病理检查，用于明确肿瘤性质与分级。

尿细胞学冲洗用于收集膀胱冲洗液送细胞学检查，有助于发现原位癌等普通观察难以识别的扁平病变。

能。膀胱镜下可进行气压弹道碎石或钬激光碎石，并冲洗取出碎石，实现诊断与治疗同步完成。

输尿管插管用于分别收集双侧肾盂尿液行细胞学检查，或注入造影剂行逆行肾盂造影，评估上尿路病变。

非肌层浸润性膀胱癌术后需定期膀胱镜复查，低危者术后3个月首次复查，高危者术后3个月首次复查并每3个月一次持续2年。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱癌诊断治疗指南

[3] 中华泌尿外科杂志. 膀胱癌诊断专家共识. 2021

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社