输尿管堵塞症状是什么

输尿管堵塞的典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴恶心、呕吐、血尿及排尿异常。疼痛程度与梗阻程度、起病急缓相关，急性完全性梗阻疼痛更为剧烈，慢性不完全性梗阻可能仅表现为腰部钝痛或无明显疼痛。

输尿管堵塞的常见症状

1、腰部绞痛：：多为一侧腰部或上腹部突发的阵发性剧烈疼痛，呈刀割样，可沿输尿管走行向下腹部、腹股沟及会阴部放射。疼痛发作时患者常辗转不安，难以找到舒适体位。这是输尿管急性梗阻最具特征性的表现。

2、血尿：：约百分之八十以上的输尿管结石患者会出现肉眼或镜下血尿，多在绞痛发作后出现。血尿程度通常为镜下血尿，即尿液外观正常但显微镜下可见红细胞。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》统计，输尿管结石患者中镜下血尿发生率约为百分之八十五。

3、恶心呕吐：：输尿管与胃肠道共享部分神经支配，梗阻引起的剧烈疼痛可反射性刺激迷走神经，导致恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。部分患者因呕吐就诊于消化科，易造成误诊。

4、排尿异常：：可表现为尿频、尿急、尿痛，或出现患侧肾区叩击痛。若梗阻位置靠近膀胱壁段，刺激膀胱三角区，尿路刺激症状更为明显。

5、发热寒战：：当梗阻合并尿路感染时，可出现发热、寒战等全身症状，体温可超过三十八点五摄氏度。这种情况提示存在感染性梗阻，属于泌尿外科急症，需及时处理。

6、腰部包块：：长期慢性梗阻导致肾盂积水，可在患侧腰部触及囊性包块。积水程度与梗阻持续时间和程度相关。

不同病因的症状差异

• 输尿管结石：：以突发绞痛和血尿为主，疼痛呈阵发性，间歇期可完全缓解。
• 输尿管肿瘤：：多为无痛性肉眼血尿，疼痛不明显，梗阻呈渐进性加重。
• 输尿管狭窄：：多为腰部钝痛或胀痛，起病隐匿，常因体检发现肾积水而确诊。
• 腹膜后纤维化：：表现为腰背部持续性钝痛，可累及双侧输尿管，导致双侧梗阻。

需要警惕的情况

出现以下情形需尽快就医：突发剧烈腰腹痛伴恶心呕吐；肉眼血尿；发热寒战伴腰痛；单侧或双侧腰部持续胀痛超过一周；超声或CT检查提示肾积水。无症状的轻度肾积水也需定期随访，避免肾功能不可逆损害。

输尿管堵塞症状因病因和梗阻程度而异，突发绞痛伴血尿提示急性梗阻，无痛性血尿需排查肿瘤，发热寒战提示合并感染。出现上述表现应尽早就诊泌尿外科，通过超声、CT尿路成像等检查明确病因。

常见问题

否。慢性不完全性梗阻如输尿管狭窄或肿瘤早期，可能仅表现为腰部钝痛甚至无痛，常因体检发现肾积水才被确诊。

多数为镜下血尿，尿液外观正常；部分为肉眼血尿，呈洗肉水色或淡红色。血尿多在绞痛发作后出现，是结石性梗阻的常见表现。

多位于一侧腰部或上腹部，可沿输尿管走行向下腹部、腹股沟及会阴部放射。疼痛位置与梗阻平面有关，中下段梗阻疼痛更偏向会阴部。

是。发热寒战提示梗阻合并尿路感染，可能进展为脓毒症，属于泌尿外科急症，需尽快解除梗阻并抗感染治疗。

需要评估。无症状轻度肾积水可定期随访，但中重度积水或肾功能进行性下降者需积极处理，长期梗阻可导致肾功能不可逆损害。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）. 人民卫生出版社.