什么是早产儿

早产儿是指胎龄未满37周即娩出的新生儿，其器官发育尚不成熟，出生体重常低于2500克，需接受比足月儿更密切的医学监护与随访。

早产儿的判定与分类

1、判定标准：胎龄不足37周即为早产儿，其中胎龄不足28周者称为超未成熟儿，胎龄28至31周加6天者为极早产儿，胎龄32至36周加6天者为中度至晚期早产儿。

2、体重分层：出生体重不足1000克为超低出生体重儿，1000至1499克为极低出生体重儿，1500至2499克为低出生体重儿，2500克及以上为正常出生体重儿。

3、全球规模：世界卫生组织2023年发布的报告显示，全球每年约有1500万名婴儿早产，早产发生率约为10%，是5岁以下儿童死亡的首要原因。

4、我国情况：国家卫生健康委员会相关数据显示，我国早产发生率约为7%至10%，每年早产儿数量约在100万至150万之间。

5、常见原因：母体因素包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、宫内感染、多胎妊娠、宫颈机能不全；胎儿因素包括胎儿生长受限、胎儿窘迫、先天畸形；社会因素包括高龄妊娠、吸烟、过度劳累及辅助生殖技术应用。

6、近期风险：早产儿易出现呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、低血糖、颅内出血、坏死性小肠结肠炎及感染，胎龄越小、体重越低，风险越高。

7、远期影响：部分早产儿在儿童期可表现为运动发育迟缓、语言发育落后、注意力缺陷及学习困难，极早产儿发生脑瘫的风险高于足月儿。

8、照护要点：出生后需在新生儿重症监护病房接受体温管理、呼吸支持、营养支持及感染防控；出院后应按矫正月龄评估生长发育，定期进行眼底筛查、听力筛查及神经心理发育评估。

9、喂养原则：优先采用母乳喂养，母乳不足时可在医生指导下使用早产儿配方奶，并适量补充维生素D与铁剂，具体方案由新生儿科医师根据个体情况制定。

10、预后判断：胎龄34周以上、无严重并发症的晚期早产儿，多数预后接近足月儿；胎龄越小，需随访的周期越长，通常随访至矫正年龄2至3岁。

早产儿是一类需要特殊医疗照护的新生儿群体，胎龄与出生体重是判断其风险程度的核心指标。家长应遵从新生儿科医师制定的随访计划，按时完成各项筛查与评估，发现异常及时就诊。

常见问题

否。早产儿按胎龄界定，指未满37周出生；低出生体重儿按体重界定，指不足2500克。两者可重叠，但判定依据不同。

不一定。胎龄较大、体温稳定、吸吮良好的早产儿可母婴同室；胎龄小、体重低或体温不稳定的早产儿需要暖箱保暖。

通常随访至矫正年龄2至3岁，极早产儿或存在并发症者需延长随访时间，重点监测生长、神经发育及视力听力。

不一定。多数晚期早产儿智力发育正常，极早产儿出现发育落后风险相对较高，早期干预可改善预后。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿管理指南. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.