猩红热是何种疾病

猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，属于我国法定乙类传染病。该病主要经空气飞沫传播，也可通过接触被污染的物品间接传播，多见于3至10岁儿童，冬春季为发病高峰。典型表现为发热、咽峡炎及全身弥漫性鲜红色皮疹，皮疹消退后可有脱屑。

病原学与传播特征

1、病原体特征：致病菌为A组β型溶血性链球菌，该菌可产生红疹毒素，导致全身皮肤出现弥漫性充血性皮疹。细菌对外界抵抗力不强，加热至56摄氏度30分钟即可被杀灭，对常用消毒剂敏感。

2、传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，与患者近距离交谈、咳嗽、打喷嚏时，含菌飞沫被吸入后可引起感染。少数情况下可通过接触被污染的玩具、餐具、毛巾等物品间接传播。人群对猩红热普遍易感，感染后可获得针对同型菌株的持久免疫力，但不同型别间无交叉保护。

3、流行特征：据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年均可发生，北方地区冬春季为高峰，南方地区则以春夏季相对多见。发病年龄以3至10岁儿童为主，托幼机构及小学是聚集性疫情的高发场所。

临床表现与识别要点

1、潜伏期：通常为2至5天，最短1天，最长可达12天。潜伏期内患者已可能具有传染性。

2、前驱期：起病急骤，以发热、咽痛、头痛、恶心呕吐为主要表现。发热多为持续性，体温可达39摄氏度左右。咽部充血明显，扁桃体可肿大并覆有脓性分泌物。

3、出疹期：发热后24小时内开始出疹，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至全身。皮疹为弥漫性细小丘疹，按压褪色，疹间无正常皮肤。面部潮红而无皮疹，口周苍白圈为特征性表现。舌乳头红肿突出，呈杨梅舌改变。

4、恢复期：皮疹按出疹顺序消退，一般在3至5天内逐渐消退，随后出现糠屑样或片状脱皮，手掌足底可呈手套袜套样脱皮，脱皮可持续2至4周。

诊断与处理原则

1、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现及实验室检查可作出诊断。咽拭子培养检出A组β型溶血性链球菌是确诊依据。血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

2、隔离要求：依据《中华人民共和国传染病防治法》，猩红热患者需隔离治疗，隔离期一般为自发病之日起不少于7天。密切接触者需进行医学观察，观察期一般为7至12天。

3、治疗原则：青霉素为首选抗菌药物，对青霉素过敏者可选用大环内酯类或头孢菌素类药物，具体方案由临床医师根据病情制定。早期规范抗菌治疗可缩短病程、减少并发症。

4、并发症监测：病程中需警惕化脓性并发症如中耳炎、鼻窦炎，以及非化脓性并发症如风湿热、急性肾小球肾炎。后者多发生于病后2至3周，需定期复查尿常规。

猩红热经规范治疗多数预后良好，但需重视早期识别与隔离，防止疫情扩散。出现发热伴皮疹的儿童应及时就医，避免带病入学。托幼机构及学校应落实晨午检制度，发现疑似病例及时报告。

常见问题

是，成年人同样可能感染猩红热，但概率低于儿童。成人感染后症状往往不典型，易被漏诊，仍需注意防护。

否，猩红热皮疹消退后仅出现脱屑，通常不留疤痕。若因搔抓导致皮肤破损继发感染，则可能形成疤痕。

依据传染病防治法，隔离期自发病之日起不少于7天。若咽拭子培养仍阳性，需延长隔离至培养转阴。

可能，感染后仅对同型菌株产生持久免疫。不同型别A组β型溶血性链球菌感染时，仍可再次发病。

猩红热有特征性弥漫性皮疹、口周苍白圈及杨梅舌，普通感冒无这些表现。咽痛伴皮疹需及时就医鉴别。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准. 行业标准

[3] 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修订

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童猩红热诊疗建议. 中华儿科杂志

[5] 人民卫生出版社. 传染病学. 第9版