如何预防猩红热

猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，通过呼吸道飞沫和密切接触传播，目前尚无疫苗可接种，预防核心在于切断传播途径、控制传染源并保护易感人群。

传播途径与传染源管理

1、传染源隔离：猩红热患者和带菌者是主要传染源，患者自发病前1天至发病后10天均具有传染性，规范使用抗生素后24小时传染性大幅降低，患者应隔离至症状消失且完成足疗程抗菌治疗，一般为发病后至少10天。

2、飞沫阻断：病原体通过咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫传播，在人员密集且通风不良的场所风险升高，进入医院、学校等场所建议佩戴医用口罩。

3、接触防护：共用餐具、毛巾、玩具等物品可造成间接传播，应做到餐具单独使用并煮沸消毒，玩具和桌面用含氯消毒剂擦拭。

4、手卫生：饭前便后、外出返回后用流动水和肥皂洗手，揉搓时间不少于20秒，无条件洗手时可用含醇速干手消毒剂。

易感人群与高发场所防护

5、高发年龄：据中国疾病预防控制中心2023年监测数据，猩红热病例以3至9岁儿童为主，占报告病例的多数，托幼机构和小学是主要聚集性场所。

6、晨检与缺勤追踪：托幼机构和学校应落实晨午检，发现发热、咽痛、皮疹儿童及时通知就医并居家观察，同一班级出现2例及以上病例时应向辖区疾控机构报告。

7、通风换气：教室和家庭每天开窗通风2至3次，每次不少于30分钟，可有效降低空气中病原体浓度。

8、流行季节减少聚集：中国北方地区猩红热冬春季高发，流行期间尽量避免带儿童前往人群密集、空气流通差的室内场所。

暴露后与就医要点

9、密切接触者观察：与确诊患者共同生活或同班学习的人员，应医学观察7至12天，每日测量体温并关注咽部症状和皮肤变化。

10、及时就诊：儿童出现发热、咽痛、草莓舌或弥漫性红色皮疹时，应前往儿科或感染科就诊，咽拭子培养或链球菌快速抗原检测有助于确诊。

11、规范治疗：确诊后需按医嘱完成足疗程抗菌治疗，不能因症状好转自行停药，否则可能引发风湿热或急性肾小球肾炎等非化脓性并发症。

《猩红热诊断与治疗指南》指出，早期识别和规范抗菌治疗是控制传染源的关键环节。中国疾病预防控制中心2022年发布的全国法定传染病疫情概况显示，猩红热年报告发病率约为每10万人中3至5例，呈周期性波动。

猩红热预防依靠隔离患者、阻断飞沫与接触传播、加强手卫生和环境通风，高发年龄儿童及托幼机构需重点落实晨检与缺勤追踪。

常见问题

否。目前全球尚无针对猩红热的获批疫苗，预防依赖隔离传染源、切断飞沫和接触传播途径以及保护易感儿童。

是。同一班级出现2例及以上病例时，应向辖区疾控机构报告，由疾控部门评估是否采取停课措施，密切接触者需医学观察7至12天。

规范抗菌治疗后24小时传染性大幅降低，隔离应持续至症状消失且完成足疗程治疗，通常不少于发病后10天，具体以接诊医生判断为准。

可能。A组β型溶血性链球菌存在多种血清型，感染某一型后产生的免疫力主要针对该型，仍可能因其他型别再次感染发病。

会。成人同样可感染A组β型溶血性链球菌，但3至9岁儿童发病率明显更高，成人病例多与接触患病儿童有关。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 猩红热监测与防控技术指南. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 猩红热诊断与治疗指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 传染病防治法实施办法. 2013.