猩红热的症状及预防

猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，典型症状为发热、咽痛、全身弥漫性红色皮疹及杨梅舌，皮疹消退后可有脱屑。该病经呼吸道飞沫和接触传播，目前无疫苗，预防核心是控制传染源、切断传播途径并保护易感人群。

症状识别

1、发热：体温多在38.5摄氏度以上，常伴畏寒、头痛、乏力，发热通常先于皮疹出现。

2、咽峡炎：咽部充血、扁桃体肿大，可有脓性分泌物，吞咽时疼痛明显。

3、皮疹：发热后1至2天出现，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至躯干和四肢，呈弥漫性针尖样红色小丘疹，按压褪色，口周相对苍白，腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹密集呈线状。

4、杨梅舌：初期舌被白苔，红肿的舌乳头凸起，称为白色杨梅舌；数日后白苔脱落，舌面红肿，称为红色杨梅舌。

5、脱屑：皮疹消退后按出疹顺序脱屑，手掌和足底可呈片状脱皮，一般2至4周内完成。

传播与易感

6、传染源：患者和带菌者是主要传染源，发病前24小时至发病高峰期传染性较强。

7、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经皮肤伤口或产道等接触传播。

8、易感人群：人群普遍易感，以3至8岁儿童多见。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，猩红热全年均可发生，冬春季和初夏为发病高峰。

预防措施

9、控制传染源：患者应隔离治疗，隔离期自发病之日起不少于7天，咽拭子培养连续2次阴性方可解除隔离。

10、切断传播途径：流行期间避免前往人群密集场所，教室、居室每日开窗通风不少于3次，每次30分钟；勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。

11、保护易感人群：托幼机构及学校落实晨检和因病缺勤登记，发现疑似病例及时报告；对密切接触者进行医学观察，观察期一般为7至12天。

12、环境消毒：对患者使用过的餐具、玩具、毛巾等物品进行煮沸或含氯消毒剂擦拭消毒。

就医提示

13、出现发热伴咽痛、皮疹时，应尽早就医，由医生评估并规范处理，避免自行用药。

14、治疗期间保证休息和水分摄入，保持皮肤清洁，避免抓挠，脱屑期可涂抹润肤剂缓解干燥。

15、猩红热可并发风湿热、急性肾小球肾炎等，恢复期需遵医嘱复查尿常规和心电图。

猩红热经规范处理多数预后良好，识别发热、咽痛、皮疹和杨梅舌是关键，隔离患者、通风洗手、落实晨检可有效降低传播风险。

常见问题

是。猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，经呼吸道飞沫和接触传播，患者和带菌者是传染源，发病早期传染性较强。

否。典型病例有弥漫性红色皮疹，但部分轻型患者皮疹不典型或短暂，诊断需结合发热、咽峡炎、杨梅舌及病原学检查综合判断。

否。目前尚无针对猩红热的疫苗，预防依靠隔离患者、通风洗手、减少聚集和托幼机构晨检等措施。

是。皮疹消退后按出疹顺序脱屑属于常见表现，手掌和足底可呈片状脱皮，一般2至4周内完成，保持皮肤清洁即可。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 猩红热监测与防控技术指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊治专家共识. 中华儿科杂志.