腹型过敏性紫癜是什么病

腹型过敏性紫癜是过敏性紫癜累及消化道的一种临床类型，以皮肤紫癜伴腹痛、恶心、呕吐或消化道出血为主要表现，腹痛常先于或同时与皮疹出现，儿童及青少年多见，需与外科急腹症鉴别。

腹型过敏性紫癜的核心特征

1、本质属性：过敏性紫癜属于免疫球蛋白A介导的小血管炎，主要侵犯皮肤、消化道、关节和肾脏的小血管；当炎症累及胃肠道黏膜及黏膜下血管时，即称为腹型过敏性紫癜。

2、发病年龄：多见于3至15岁儿童及青少年，成人亦可发病，男性略多于女性，春秋季节相对高发。

3、腹痛特点：腹痛多为阵发性绞痛，位置不固定，以防周及下腹为主，疼痛程度可较剧烈，但腹部压痛往往不如疼痛程度明显，早期可无固定压痛点。

4、消化道伴随症状：可伴恶心、呕吐、腹泻、黑便或便血，严重者可出现呕血；部分病例腹痛出现在皮肤紫癜之前，容易误诊为急性阑尾炎、肠套叠或胃肠炎。

5、皮肤表现：双下肢及臀部对称性、分批出现的可触性紫癜是典型体征，皮疹多高于皮面，压之不褪色，可反复成批出现。

6、关节与肾脏受累：部分病例同时出现关节肿痛，多累及膝、踝等大关节，呈游走性；肾脏受累表现为血尿、蛋白尿，通常在发病后数周内出现。

7、诊断依据：依据典型皮疹、腹痛表现、血小板计数正常、凝血功能基本正常进行临床诊断，腹部超声可协助评估肠壁水肿及肠套叠；据《中华儿科杂志》2020年发布的儿童过敏性紫癜循证诊治建议，腹型受累在过敏性紫癜患儿中约占三分之二。

8、治疗原则：以休息、对症支持为主，腹痛明显或消化道出血者需短期禁食，必要时给予糖皮质激素控制消化道症状，具体方案由专科医生根据病情决定。

9、需要警惕的并发症：肠套叠、肠穿孔、消化道大出血是腹型过敏性紫癜较为严重的并发症，出现持续剧烈腹痛、腹胀、血便量增多或面色苍白时需立即就医。

日常观察要点

• 记录腹痛发作时间、部位、持续时间及与进食的关系，便于医生判断病情变化。
• 观察大便颜色，出现柏油样便或暗红色血便需及时就诊。
• 急性期以清淡、少渣、易消化饮食为主，腹痛明显时遵医嘱暂时禁食。
• 皮疹消退后仍需定期复查尿常规，监测肾脏是否受累，通常随访不少于6个月。

腹型过敏性紫癜是过敏性紫癜累及消化道所致，腹痛可与皮疹同时或先后出现，识别典型皮疹并监测消化道及肾脏表现是判断病情的关键。

常见问题

否。腹型过敏性紫癜属于免疫介导的小血管炎，不具有传染性，与患者接触不会被传染，无需进行隔离。

多为阵发性绞痛，位置不固定，以防周和下腹为主，疼痛程度常较剧烈，但腹部压痛可不明显，部分病例腹痛先于皮疹出现。

通常包括血常规、凝血功能、尿常规、大便隐血及腹部超声，用于评估血小板、消化道出血、肾脏受累及有无肠套叠等情况。

是。过敏性紫癜存在复发可能，呼吸道感染、接触过敏原等可诱发，皮疹消退后仍需定期复查尿常规，监测肾脏情况。

是需立即就医的情况。血便提示消化道出血，应尽快到儿科或急诊科就诊，由医生评估是否需要禁食、补液或其他处理。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志, 2020

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范